剖宫产次手术后再次怀孕可能导致“子宫瘢痕妊娠”,这是一种特殊类型的异位妊娠。过去,这种情况相对少见,但由于近年来剖宫产率较高,疤痕妊娠呈上升趋势。这种疾病的早期诊断很困难。误诊导致治疗不当,可导致大出血和子宫破裂,甚至危及患者生命。如果误诊,将导致过度治疗、不必要的流产,甚至失去生育机会。

子宫瘢痕妊娠是指将有剖宫产史的孕妇胚胎植入子宫瘢痕的妊娠。它是异位妊娠的一个特殊部位,是剖宫产的长期并发症之一。

随着2015年10月底国家二胎政策的全面放开,剖宫产疤痕妊娠的问题可能会“打击我们的脸”!许多有剖宫产史的妇女要求再次怀孕,即使年纪很大,或剖宫产后做过多次流产或子宫肌瘤切除术的妇女,其子宫丢失程度也难以承受再次怀孕的风险。
对于剖宫产后已怀孕两年以上并希望继续分娩的孕妇,一旦发现妊娠,首先应尽早选择有资质的医院(最好在早孕第6周)做b超,观察胚囊植入位置与瘢痕的关系,确定胚胎植入位置是否靠近剖宫产瘢痕,子宫下段瘢痕处局部血供是否充足等。这是发现疤痕妊娠最快最有效的方法。
由于剖宫产术后子宫下段基层薄弱,纤维组织众多,刮宫时和刮宫后难以控制的子宫破裂、大出血、外周器官损伤,甚至子宫切除术,都有可能对妇女的生殖健康甚至生命构成严重威胁,引起了临床的极大关注。

有剖宫产史的妇女再次怀孕。除了达到两年的标准时间间隔并在妊娠早期确认胚胎没有植入剖宫产疤痕附近外,孕妇还应防止妊娠晚期腹部被挤压。下腹部耻骨联合附近疼痛时,应尽快就医,注意胎动变化,及时采取措施。如果剖腹产后不再需要再生育,输卵管结扎可以在剖腹产时同时进行,以避免更多的妊娠损伤。
有剖宫产史的妇女再次怀孕时,如果将孕卵植入子宫原有疤痕,会导致早孕人工流产时大出血、妊娠中晚期子宫自发性破裂或产后大出血,这在临床上极为危险且难以处理。
通常,似乎正在接受小手术的人也容易破裂和疤痕出血,尤其是分娩后6个月内的高危人群,这可能导致子宫穿孔、子宫出血和破裂并危及生命。
剖腹产疤痕妊娠实际上是可以避免的。其最基本的预防措施是尽可能坚持自然分娩和产后避孕。
如果第一次分娩进行了剖腹产,分娩后最重要的是严格防止怀孕,并确保第二次怀孕间隔至少超过两年。没有完全母乳喂养的妇女应该在产后恢复性生活时开始避孕。纯母乳喂养的妇女应该在分娩后6个月左右开始避孕,即使她们的月经尚未恢复。为了最大限度地保护避孕药具,女性不应该等到月经恢复后才开始避孕,而是应该在产后第一次做爱时开始避孕。

剖宫产瘢痕妊娠的检查和治疗必须及时、早期进行。如果推迟到妊娠中期(妊娠12周),情况将非常被动和尴尬。例如,如果在怀孕第20周发现大出血,此时孩子的存活率很低,无法维持。子宫出血太多太快,医生d