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NT、唐筛、无创DNA、羊水穿刺...有何区别?试管婴儿应该怎么选?
2020-02-02 20:35  浏览:116

如果没有严重的畸形,这些孩子可以活到成年。然而,由于劳动能力和自理能力的丧失,目前还没有根治的办法,这是极其有害的,并成为家庭和社会的巨大负担。

唐氏综合症筛查是出生缺陷干预项目的重要组成部分。这是一个受欢迎的项目,造福国家和人民,造福子孙后代。这对保证人口质量,提高人口质量,节约人口成本具有重要的现实意义。目前没有唐氏综合征的有效治疗方法。最好的方法是尽快做出明确的诊断并终止妊娠。

唐氏综合征筛查

但是需要明确的是,筛查的目的不是为了诊断某种疾病,而是为了筛查出更有可能患有某种疾病的人。NT检查、唐氏筛查、非侵入性脱氧核糖核酸、非侵入性脱氧核糖核酸2.0、羊水穿刺和这么多检查有什么区别?如何选择?

NT的全称是颈部半透明(Nuchal Translucency),中文表达为“宫颈透明带”,是胎儿颈部背部皮肤和软组织之间的带状液体部分。这是最重要的超声波软指标之一。

这种液体带基本上可以在妊娠11周至136周的胎儿中测量,主要用于胎儿早期唐氏综合征的风险评估。

单独用NT检测唐氏综合征的检出率为64~70%,但结合早期血清学检测(PAPP-α,β-HCG),检出率可达90%左右。

NT

NT不仅有助于筛查唐氏综合征(结合非侵入性脱氧核糖核酸,还可以筛查常见的染色体数目异常),还具有其他重要的附加功能,包括:确定胎龄、判断双胞胎的绒毛膜和羊膜性质、了解胎儿是否有极其严重的结构异常(如无脑儿、胸廓外心、肢体缺失等)。),以及死产是否可能发生。

NT增厚怎么办?

NT有一个正常的阈值,当它高于该阈值时(大多数医院的NT阈值设置为2.5毫米),就考虑NT增厚。一些新生儿出生时就有先天缺陷,包括染色体异常、遗传综合征、先天性心脏病、呼吸系统、泌尿系统、消化系统或骨骼系统畸形、宫内感染、贫血等。

NT增厚

NT增厚不一定意味着胎儿异常。他们中的大多数,尤其是那些有轻微增厚的,也可能是正常的胎儿。然而,NT值越高,胎儿染色体异常、结构异常和死产的风险就越高。请根据您的个人情况咨询您的医生,了解具体风险和后续治疗。

1。筛查时间:孕妇11 ~ 13±6周,孕妇15 ~ 26周。

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2。同日测定血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、甲胎蛋白(αFP)、游离雌三醇(uE3)和F-β绒毛膜促性腺激素的浓度。

3。孕妇到预期分娩日期的年龄不到35岁。

4。孕妇应该提供诸如出生日期、末次月经日期、体重以及是否患有糖尿病等数据,并将这些数据输入软件进行分析。如果最后一次月经不能确定胎龄,应使用b超测量的胎儿顶臀直径或双顶径进行校正。孕妇胎儿患唐氏综合征的风险通过计算机获得。

5。筛查结果为阴性,表明孕妇患唐氏综合征的概率很小,属于低风险人群。然而,筛查结果不能代表诊断。筛查值为阴性的人异常妊娠的可能性也很小。对于阳性者,建议进一步检查。

唐筛方案及检出率

唐氏筛查方案及检出率

NT有一个正常的阈值,当它高于该阈值时(大多数医院的NT阈值设置为2.5毫米),就考虑NT增厚。一些新生儿出生时就有先天缺陷,包括染色体异常、遗传综合征、先天性心脏病、呼吸系统、泌尿系统、消化系统或骨骼系统畸形、宫内感染、贫血等。

唐氏筛查可在妊娠早期进行,检测周期短。如果结果不正常,可以在早期指导下一步。

唐氏筛查结果高危怎么办?

NT有一个正常的阈值,当它高于该阈值时(大多数医院的NT阈值设置为2.5毫米),就考虑NT增厚。一些新生儿出生时就有先天缺陷,包括染色体异常、遗传综合征、先天性心脏病、呼吸系统、泌尿系统、消化系统或骨骼系统畸形、宫内感染、贫血等。

无创DNA 基因检测(NIPT)

无创性脱氧核糖核酸检测(NIPT)是一种使用孕妇血液作为测试样本的技术,根本不会进入羊膜腔。近年来发展起来的高通量基因测序技术可以对母体血液中的少量胎儿脱氧核糖核酸片段进行测序,并对测序结果进行生物信息分析,从而检测胎儿是否患有三种主要的染色体疾病。

NIPT的特点是简单、快速、安全和高效的“高级筛选”。21三体、18三体和13三体的检出率远高于唐氏筛查。

无创脱氧核糖核酸技术只需采集孕妇10毫升静脉血。采血不需要禁食和预先检查,只需要正常饮食和工作及休息。此外,检测可以从怀孕第12周开始进行。因此,与羊膜穿刺术相比,非侵入性脱氧核糖核酸最大的优点是取样的安全性和早期检测。这种方法的出现给不适合羊膜穿刺术的孕妇带来了巨大的好处。

非侵入性脱氧核糖核酸的检测范围只能检测最常见的三种染色体疾病,即21三体、18三体和13三体,检出率分别为99%、96.8%和92.1%。虽然检出率很高,但仍有少数漏检,而结构异常或基因疾病如微复制和微缺失则无法检出。

即使NIPT的准确度很高,它仍然是一种筛选方法。如果NIPT处于高危状态,应进行羊膜穿刺术和胎儿染色体核型分析。

无创DNA 基因检测(NIPT)

无创DNA适应证与禁忌症

NIPT由于其安全性和早期阶段而适合下列人群:

1。所有希望排除胎儿常见染色体疾病的孕妇;

2。初、中期妊娠高危孕妇血清筛查;

3。所有需要胎儿染色体检查但有羊膜穿刺禁忌症的孕妇包括:中央前置胎盘、右侧阴性血型、凝血功能异常、先兆流产、反复自然流产等。

由于检测范围狭窄,以下可能有其他染色体异常的孕妇需要小心:

1。其中一对夫妇是患有染色体疾病的患者,或怀孕的孕妇或患有染色体疾病的儿童;

2。年龄≥35岁的老年孕妇;

3。超声畸形筛查发现孕妇异常。

NIPT残疾人口:

1,妊娠周<12周。

2。有染色体异常的胎儿分娩史或配偶一方有明确的染色体异常。

在3或1年内接受同种异体输血、移植或免疫治疗。

无创DNA监测原理解析

所谓的“第二代非侵入性”是指除了检测21三体、18三体和13三体之外,NIPT还可以用于检测性染色体数目异常、其他常染色体数目异常和各种染色体微缺失/微复制综合征。涵盖的各种染色体微缺失/微复制综合征可能高达几十到几百个。随着技术的进一步成熟,可检测的染色体微缺失综合征的数量也在逐渐扩大。在母体染色体正常的胎儿中

无创DNA 2.0(NIPT plus)

染色体微缺失/微缺失的发生率可达1%-1.7%。美国的一项研究表明,在所有染色体异常的前11个染色体异常中,有5个是微缺失/微复制综合征。然而,许多微缺失/微复制综合征会导致先天性畸形、器官功能障碍、生长迟缓、智力残疾、自闭症等。然而,前11个染色体异常中的大部分可以被NIPT加号检测到,从而避免了许多家庭生下患有严重先天性畸形的孩子的风险。

羊膜穿刺术是产前诊断,是判断胎儿染色体是否异常的金标准。建议所有具有产前筛查高风险的孕妇通过本次检查诊断胎儿染色体是否异常!

1。最佳检测时间:妊娠18 -22周

2。操作:在b超的引导下,细长的针头穿过孕妇的腹部和子宫壁,进入羊膜腔,抽取20-30毫升羊水,得到胎儿脱落细胞,然后用于诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。

羊水穿刺示意图

适用人群

1,预期分娩年龄≥35岁的孕妇。

2。高危人群的产前筛查(包括新生儿筛查、唐氏筛查和无创性基因筛查

结果:根据检测方法的不同,可分为细胞遗传学诊断和分子遗传学诊断。

细胞遗传学诊断是传统的核型分析,可以诊断23对染色体的异常数目和胎儿大片段的结构异常。

基因芯片检查或特殊基因检查等分子遗传学诊断,基因芯片检查可发现染色体核型分析无法发现的染色体微缺失或微复制等微小异常,特殊基因检查可用于诊断部分遗传综合征和单基因疾病。

Tips:

无创性基因产前检测不能取代羊膜穿刺术。无创性基因产前检测的结果只是“筛查”,而不是“诊断”。羊膜穿刺术和绒毛活检等侵入性方法是胎儿染色体疾病的“金标准”。希望孕妇能根据医生的建议仔细选择检查方法,不要盲目相信单一的检查方法。