卵胞浆内精子注射(ICSI)，在显微操作系统的帮助下，将单个精子注射到卵母细胞的细胞质中使其受精，然后将形成的胚胎移植到子宫中实现妊娠，俗称第二代试管婴儿技术。
ICSI技术解决了严重少精子症引起的男性不育问题，是重度男性不育辅助妊娠的最有效方法。1992年，第一个人类ICSI婴儿在比利时布鲁塞尔出生，1996年，中国第一个ICSI试管婴儿诞生。在过去的20年里，ICSI得到了越来越广泛的应用。据估计，世界上已有300多万婴儿通过国际科学理事会出生。
ICSI适应:ICSI也越来越多地应用于非男性因素导致的不孕。即使在欧洲和美国的一些生殖中心，卵胞浆内单精子授精也被用来防止不受精。
1精子-卵子结合障碍2睾丸穿刺、附睾穿刺、显微精子提取获得的精子3胚胎植入前的遗传诊断4特殊类型的异常精子疾病等#
通过ICSI技术出生的儿童的健康状况一直是人们关注的焦点。有许多关于儿童健康的大规模随访研究，但目前仅从婴儿期到青春期进行随访。ICSI所生的孩子发现了一些健康问题:如出生体重低、性早熟和出生缺陷发生率增加，但是存在争议。科联理事会所生男孩的生殖健康也受到密切关注。一些文章以前已经发表过。青春期生殖内分泌指标如睾酮和抑制素B与正常出生的男孩没有区别。但是精液参数呢？我还能继承我父亲有缺陷的生精功能吗？
随着时间的发展，第一批通过ICSI技术出生的男孩已经进入青春期和成年期。比利时布鲁塞尔自由大学的医生对他们的精液参数进行了后续调查，并于2016年9月向世界公布了他们的数据。这项研究选择了54名因父亲的精子因素而通过卵胞浆内单精子注射出生的男性和57名同期自然出生的男性。受试者都在18到22岁之间。体格检查没有发现两组出生男性的阴茎和睾丸大小有任何差异。你感到宽慰吗？
坏消息来了。精液数据表明，卵胞浆内单精子注射组出生的男性精子浓度和精子总数以及正向运动精子总数低于自然妊娠组，但两组之间精子畸形率和运动力无差异。具体而言，ICSI组的精子浓度中位数(1，770万/毫升)、精子总数中位数(3，190万)和前向运动精子总数中位数(1，270万)明显低于自然妊娠组(3，700万/毫升、8，680万和3，860万)，两组之间有显著的统计学差异。这些数据看起来有点吓人，但令人欣慰的是ICSI组的平均精子浓度(2930万/毫升)、平均精子总数(7010万)和平均精子总数(4000万)与自然妊娠组(4210万/毫升、1.175亿和6240万)没有显著差异。
必须有人问，中间值和平均值哪个更重要？哪个更能说明问题？应该说，平均值能更好地反映整体水平。然而，较低的精子浓度中位数和精子总数也反映了ICSI组中少精子症的较高比例，正常精子浓度和精子总数需要超过1500万/毫升和3900万。54例卵胞浆内单精子症中，28例在体质年后出现少精子症，而57例自然妊娠组中仅有13例出现少精子症。经统计处理后，发现卵胞浆内单精子症构成年后少精子症的风险约为正常生育组的3倍。然而，两组之间严重少精子症(精子浓度低于500万/毫升)的风险没有显著增加。一般来说，精子较少，但较少并不太多，否则自然怀孕是可能的。然而，因为男孩还年轻，这篇文章没有计算不孕症的发病率。
由于本研究样本量小，其结论的可靠性在一定程度上受到限制。预计在不久的将来，将会有一个大样本研究的结论，然后我们将肯定地看到。尽管研究结论存在局限性和不确定性，但本文也思考并假设了导致ICSI组精子数量减少的原因。
如果你想知道ICSI技术本身或父亲精子损伤的遗传因素是否会导致精子数量减少，第一个方案是对严重少弱精子症采用IVF和ICSI所生男性后代的精子参数，这显然是无法实现的，因为对于严重少弱精子症受精率通常很低，甚至无法成功。第二种选择是使用ICSI为严重少精子症和非男性因素所生男性后代的精子参数。因为早期的ICSI指数非常严格，所以缺乏关于非男性因素的数据，这需要由未来的研究来证实。
除染色体异常和Y染色体微缺失外，对严重少精子症的遗传原因知之甚少。本研究排除了Y染色体微缺失导致的结果差异。目前，认为导致男性不育的遗传因素包括例如拷贝数变异和基因多态性、表观遗传学异常如脱氧核糖核酸甲基化等。
得出结论，尽管这项研究有许多局限和不足，但一般来说，由精子注射术所生的、父亲生精功能受损的男孩的精子数量在成年后会明显减少。这样的发现并不奇怪。在我们的生殖中心，他们的孩子通常在卵胞浆内单精子注射治疗前被告知精子下降的风险。虽然精子数量严重下降的原因目前还不能确定，但遗传因素可能是“上帝之手”，这提醒我们，虽然ICSI技术正被用于造福，但它也可能使我们的下一代继续面临生殖困难。