病史询问

不孕夫妇必须如实告知所有与不孕和怀孕有关的信息，包括:妻子的真实年龄(一岁以上，38岁以上，妻子的生育率迅速下降)；

不孕的实时性是指除避孕、分居和非性生活以外的不孕的实时性(不孕的实时性超过3年，未来自然怀孕的机会非常小)；性伴侣数量(再婚)；

婚前和婚后怀孕和流产史；妊娠流产的具体时间和详细过程，特别是最后一次妊娠流产和分娩；

避孕的开始和结束时间、避孕方法(安全期、外部精子排泄、避孕套、戒指等)。)，以及避孕的严格程度；

您以前有没有患过结核病，或者与结核病患者有过密切接触，例如您患有结核病的亲属(父母、兄弟姐妹，包括丈夫)；

您是否有过胸膜炎、腹膜炎、盆腔炎、阑尾炎或阑尾炎手术、腹部或骨盆手术(包括腹腔镜手术)、手术的具体情况、手术中发现的情况以及手术中进行的手术，最好能找到当时的手术记录(全部保存在手术所在医院，请到手术所在医院的内科和病案室复印“手术记录”)；

月经长度(从出血开始到出血结束)、月经周期(两次连续月经开始之间的天数)、月经量是增加还是减少、是否有痛经以及痛经的程度；

末次月经、前一次月经和就医前一次月经的具体时间；前次刮宫的具体时间和病理检查结果报告(单份)；

以往输卵管通气、引流和造影的具体时间和结果报告(单份)(最好带x光片给医生看)；既往内分泌检查的具体时间和结果报告(单份)；前夫精液检查次数、检查时间、检查结果报告(单份)；丈夫以前患过腮腺炎睾丸炎吗？以前的治疗方法、药物、疗程、效果等。

体格检查

注意妻子的身高(米)和体重(公斤)以及体重指数(体重(公斤)除以身高(米)的平方。通常，体重指数大于24的人超重，大于27的人肥胖。妻子全身有多少头发？乳房发育及挤压乳晕后乳头是否有分泌物流出；如果丈夫的精子质量明显异常，应注意丈夫的身高、体重和体重指数，附睾的位置、大小、质地、丰满度、嫩度等。

妇科检查

检查外阴、阴道、子宫颈、子宫和附件。主要注意外阴阴毛的数量和分布、外因的发展、阴道通畅、阴道分泌物、宫颈糜烂、充血、肥大、息肉等。附件区的子宫位置、大小、活动性、压痛、压痛、增厚和肿块。

阴道B超检查

主要了解妻子的子宫大小、子宫肌层(是否有子宫肌瘤和子宫腺肌病)、子宫内膜厚度和形态；两个卵巢的位置和大小，窦状卵泡的数量，卵泡的发育，黄体的形成，是否存在单纯的卵泡囊肿或黄素囊肿；盆腔其他情况等。

精液检查

包括精液数量和液化时间、精子密度、精子活力、精子活力、精子形态等。以上五项“病史询问”、“体格检查”、“妇科检查”、“经阴道超声检查”和“精液检查”几乎都是每对首次到生殖医学中心就诊的不孕夫妇必须完成的基本检查项目。通过以上五项测试，在大多数情况下，至少可以对不孕的原因做出一个方向性的判断。在此基础上，通过选择以下专业检查方法，可以尽可能地诊断不孕夫妇不孕的原因。

通液检查

仅用作判断输卵管通畅性的初步筛查方法。如果没有连接，流体不能确定连接的位置，也不能准确确定连接的哪一侧，也不能知道输卵管周围是否有粘连，也不能知道输卵管周围是否有粘连

子宫输卵管碘油造影（HSG）检查

这是判断输卵管通畅性最经典、最准确、最稳定的方法。HSG能准确判断子宫腔和输卵管腔的状况，如输卵管的形状、子宫腔的形状、有无子宫内膜息肉、子宫内粘连、粘膜下肌瘤、子宫畸形(如子宫纵隔)等。(x光主要显示不同形式的填充缺陷)；准确判断输卵管无处位置；它能准确反映输卵管远端或其周围是否存在粘连。然而，它不能反映盆腔内除输卵管远端粘连以外的其他情况，如子宫内膜异位症。当有明确的病史表明可能有输卵管异常时，应选择HSG检查。月经后禁止性生活，HSG在月经干净后3-7天进行。x光照相后两周内禁止做爱和洗澡。分娩、流产或刮宫后6周内不应进行HSG手术。

腹腔镜检查

是判断输卵管是否正常的最佳标准。麻醉下，在腹部开1-3个直径小于1 cm的小孔，将镜子伸入盆腔，直接观察盆腔内的子宫、卵巢和输卵管，在镜子的监视下可以注入液体，判断输卵管是否开放。如果不孕夫妇希望在患者通过基本检查项目后查明不孕原因，且不孕持续时间超过3年，特别是超过5年，建议患者和夫妇选择腹腔镜检查。腹腔镜检查中最容易发现的不孕病例是子宫内膜异位症和盆腔粘连，可在显微镜下进行相应的手术治疗，以去除病灶和松解粘连。

生殖内分泌检查

包括卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、催乳素PRL、促甲状腺素TSH、睾酮T、孕酮P。通常在妻子月经异常时检查(如月经稀少、闭经、月经频繁和多囊卵巢)。如果妻子有溢乳，必须检查催乳素和促甲状腺激素；可以添加。如果怀疑卵巢衰竭，主要检查卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇。

诊断性刮宫检查

用于原发性输卵管病变；35岁以上；罕见的月经和多囊卵巢综合征(PCOS)；合并平滑肌瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌病(肿瘤)；月经量变化明显，月经期延长，至少在最近半年内大量出血；b超子宫内膜无三线征，形态和回声明显不均匀增厚。原则上，如果出现上述情况之一，需要刮宫排除子宫内膜疾病。刮下的材料被送去进行组织病理学检查。通常情况下，刮宫应该在月经前或月经后6小时内进行。刮宫后两周内禁止性生活和洗澡。

宫腔镜检查

通过阴道和宫颈口将镜子送入子宫腔，直接观察子宫腔的子宫内膜状况。当妻子月经延长、月经稀少、月经频繁、月经不调、闭经、间歇性阴道出血、月经量明显减少或增加等时，建议进行宫腔镜检查。并怀疑可能存在子宫内膜增生、慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内粘连、粘膜下肌瘤、子宫畸形(如子宫纵隔)等。选择宫腔镜检查的部分原因与诊断性刮宫基本相同，但由于宫腔镜检查是直视检查，宫腔镜检查对局部子宫内膜增生、非典型增生(癌前病变)、慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉等的诊断可能更准确。此外，宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫畸形(如子宫纵隔)等可通过宫腔镜更准确地诊断和治疗。

阴道镜检查

主要是为了排除可能的宫颈增生性疾病，如中度和重度宫颈颗粒糜烂，应选择阴道镜检查。

其他化验检查

如检测血型、染色体、各种致病菌和夫妇病毒等。应根据不孕夫妇的具体情况安排。