通俗地说,子宫内膜异位症是子宫外子宫内膜细胞的生长。由于盆腔和子宫通过输卵管相连,子宫内膜细胞通常会进入盆腔进行生长和发育。这种现象的形成有许多机制。有些患者是月经病,如着床理论、化生内膜、良性转移等。也有一些患者有手术后遗症,如医源性子宫内膜转移。病人的最后一部分是从家庭继承的。目前,更常见的原因是子宫内膜植入理论。
子宫内膜异位症患者应尽早接受治疗。目前,腹腔镜手术或剖腹手术通常用于诊断子宫内膜异位症并最大程度地消除病灶。第二是通过药物治疗和减少雌激素和增加孕激素的药物来抑制子宫内膜异位症。如果患者仍处于不孕状态,将使用辅助生殖技术来辅助妊娠治疗。许多子宫内膜异位症患者经常面临不孕的问题。目前,治疗子宫内膜异位症的方法很多,其中辅助生殖技术是下面要讨论的内容。
根据中国2015年版《子宫内膜异位症诊治指南》,子宫内膜异位症的治疗方法可分为外科治疗、药物治疗、介入治疗、中药治疗和辅助治疗(如辅助生殖技术治疗)等。
女性不孕和子宫内膜异位症在体外受精过程中,应该保持良好的心态和心情。心理因素也是影响体外受精成功率的重要因素之一。辅助生殖技术也称为试管婴儿技术,包括人工授精、体外授精——胚胎移植和胚胎移植前的基因诊断(PGD)。目前,人们习惯称体外受精-胚胎移植为第二代试管婴儿,胚胎移植前的基因诊断为第三代试管婴儿。子宫内膜异位症只是轻微的,可以选择促排卵和人工授精相结合,一般治疗一个月,如果仍然不能怀孕,就需要通过试管婴儿技术来帮助怀孕;如果是中度或重度,则需要体外受精-胚胎移植。然而,对于35岁以上、输卵管状况不佳的患者,有必要在腹腔镜手术后尽快通过体外受精技术受孕。
一般来说,子宫内膜异位症患者应该尽快怀孕。如果患者在常规治疗后仍然不能怀孕,辅助生殖技术可以用来解决生育问题。