b超/造影结果显示输卵管积水。医生建议我在成为试管婴儿之前结扎/摘除输卵管。我显然不能生育，为什么要结扎或摘除输卵管？输卵管必须先结扎还是切除？有更好的方法吗？

输卵管积水，是输卵管结扎吗？还是移除它更好？如果我结扎或摘除输卵管，试管受精失败了怎么办？输卵管结扎/切除后的试管有多成功？

在谈论“输卵管积水”之前，有必要对正常输卵管的结构和功能有一个简单的了解:

夫妇合住一个房间后，精液被注入女性阴道。如图2所示，这群看起来像蝌蚪的“精子兄弟”正在向上游努力。它们穿过阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管，穿越山海，只为了与“卵母细胞”相遇。

如果排卵同时发生，输卵管伞的“手指状突起”可以准确地轻轻拾起“卵母细胞”，并将其送到输卵管，精子和卵子在那里相遇并受精形成早期胚胎。

后来，胚胎依靠正常的输卵管功能将其输送到子宫腔进行着床。

输卵管与子宫腔相连。如果输卵管因炎症性疾病阻塞或积水，输卵管功能被破坏甚至完全丧失，或者积水从输卵管流回子宫腔，将严重影响女性的自然妊娠。

输卵管病变会不同程度地损害其正常结构和功能。

输卵管通畅性检查如“造影”只能为输卵管通畅性提供参考，不能反映输卵管功能受损程度。

但是输卵管积水，我们通常认为这是输卵管疾病更严重的表现。

对于需要试管辅助妊娠的患者，输卵管积水会不同程度地降低胚胎着床率。主要原因包括:输卵管积水回流到子宫腔的冲洗作用(可能冲洗掉胚胎)、子宫内膜对胚胎的接受性降低以及对胚胎的毒性作用。

输卵管积水可使胚胎移植成功率降低约一半，并增加自然流产率。

总而言之，“死水”的存在是一种祸害，它会在不同程度上降低怀孕率。

此外，积水的复发率很高。即使这次清除了，它也会一次又一次出现，因为它是输卵管慢性炎症过程中产生的“废物”，就像感冒咳嗽时流鼻涕和咳痰一样。

对于输卵管积水，目前有两种完全不同的治疗方法:“保留”手术和“放弃”手术。

「保留」还是「废弃」？

女性年龄不大，不孕时间不长，卵巢功能可以接受。最重要的是，b超或x线摄影显示没有太多积水，输卵管远端阻塞，输卵管病变程度估计较轻。这个男人的精液测试基本正常。

综上所述，医生会推荐“保留”手术，其前提是输卵管仍然可以使用和保留。

手术目的是清除积水，修复输卵管结构。

然而，修复的程度取决于病变的严重程度。至于功能恢复，这只取决于个人运气。

文献报道，对于轻度盆腔粘连和输卵管伞状病变，手术修复后自然妊娠率可达50%。

根据患者的具体情况和个人意愿，患者可以选择尝试妊娠一段时间(如果没有特殊情况，可以在手术后一个月内开始尝试妊娠，如果手术后六个月内不能进行妊娠，可以考虑直接试管婴儿)，或者采用接近自然妊娠的辅助生殖技术(如诱导排卵指导同一个房间，人工授精等)。)。

患者自身情况不容乐观，例如，女性年龄很大，不孕时间长，卵巢功能差，b超或血管造影显示积水量大，输卵管病变程度严重。

医生倾向于推荐体外受精治疗，但是在胚胎移植前应该用水治疗，因为水会降低成功率。

一般来说，输卵管结扎或输卵管切除术是目前最可靠和有效的手术方法。

如果我结扎或切除输卵管呢

首先，这个决定必须谨慎，并且经过医生和病人的仔细考虑。前提是输卵管疾病严重，不孕时间长，卵巢功能差，所以我们必须走试管婴儿的道路。这不能说是最好的选择，但可能是最合适的选择。

此外，医生不能100%准确地判断和告诉你“输卵管病变如此严重，以至于不能自己受孕，所以保留输卵管是没有用的！”而且年龄也是影响妊娠结局的最重要因素，我估计等不起了！

结扎还是切除？

估计大多数病人会选择结扎。他们总是觉得“切除”更具创伤性，可能会有更多的副作用。最令人担忧的是影响卵巢功能。

输卵管切除术对卵巢储备功能的影响一直存在争议，有支持也有反对。

简而言之，没有足够的证据得出结论。

从现有证据来看，没有发现输卵管切除术近期对卵巢功能的不良影响，例如，体外受精的成功率不会降低。但长期影响仍不清楚。

为此，建议：

1。对于卵巢功能良好、输卵管疾病严重和输卵管积水严重的年轻患者，可考虑输卵管切除术。

2。对于卵巢功能障碍的患者，为了尽可能避免手术损伤卵巢血供造成的不良影响，冷冻胚胎处理后，输卵管手术前可考虑输卵管辅助妊娠，输卵管切除或结扎可根据输卵管病变程度和手术中患者的个人意愿决定。

3。此外，如果老年妇女有严重的输卵管病变，考虑到输卵管恶性肿瘤的风险，可以考虑输卵管切除术。