当提到维生素D时，大多数人认为它能维持钙和磷的体内平衡，促进健康的骨矿化。更多的数据显示维生素D还可能具有许多其他功能，包括它在心脏代谢和免疫中的作用，以及它在调节人类生殖中的作用。

维生素D的作用

维生素D缺乏症(VDD)在世界上仍然非常普遍，因为高维生素D含量的天然食物有限，而肥胖、久坐室内生活方式、防晒霜的使用等。都将导致VDD的增长。大多数医疗机构认为孕妇维生素D水平25nmol/L是不够的，怀孕的风险会增加。

接下来，让我们看看最新的数据，看看哪些问题值得进一步探讨，以及维生素D与生殖健康的哪些方面密切相关？

男性生育力

男性不育是一个普遍的问题，影响了大约30-40%的夫妇。维生素D受体存在于成熟精子和男性生殖道中。

体外研究表明，VDD雄性大鼠精子数量减少，补充维生素D可以改善这种状况。然而，男性研究的结果并不一致，但一致的是，高维生素D水平和低维生素D水平(50毫摩尔/升和125毫摩尔/升)都与精子参数有关。

女性生育力(多囊卵巢综合征)

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性不孕的主要原因，9-18%的女性会有这种最常见的内分泌疾病。

与没有代谢综合征的PCOS患者相比，同时患有代谢综合征和PCOS的女性维生素D水平较低(45.4和27.4毫摩尔/升)。

也有数据显示补充维生素D能增加子宫内膜厚度、月经量和卵泡成熟，但是否能提高PCOS妇女的妊娠率还没有报道。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(GDM)是葡萄糖耐受不良或妊娠期第一种公认的疾病。其特征是胰岛素抵抗和β细胞功能受损。40岁后患2型糖尿病的风险非常高。

一项涉及9209名患者的新研究显示，维生素D水平低(50毫摩尔/升)的女性患GDM病的风险明显更高。然而，来自澳大利亚的另一项数据显示，5109名妇女中有7.4%最终患有GDM病。VDD(25或37.5毫摩尔/升)与GDM风险无关，但与年龄、母亲体重和社会经济地位有关。更多数据证实补充维生素D可以改善GDM患者的症状。

先兆子痫

先兆子痫也是增加妊娠期发病率的常见因素。

一些研究小组说补充维生素D可以降低患肺栓塞的风险，佩雷斯-洛佩兹等人认为两者之间没有关系。研究结果不同的原因可能是前者结合了两项大型流行病学研究的数据，而后者仅分析随机对照的结果。

临床上，维生素D在预防体育方面的作用和应用需要更多的实验来支持。

早产

体外研究表明，维生素D在调节细胞因子表达方面具有免疫调节和抗炎作用，维生素D缺乏可能增加胎儿早产的风险。

一些研究表明，怀孕前维生素D的状况与早产(34周)的风险无关，但也有数据表明，早产(37周)期间脐带血中维生素D水平升高，维生素D与早产风险之间的相关性需要进一步研究。

剖腹产

剖腹产的比例逐年增加，伴随而来的手术并发症和感染风险也会增加。Karamali等人分析了60例妊娠期糖尿病患者的情况。当添加50000国际单位维生素d和1000毫克钙时，剖腹产率下降(23.3%)。当然，这些影响不能完全归因于维生素d，

细菌性阴道炎

细菌性阴道炎(BV)是一种多微生物临床综合征。高水平厌氧菌将取代正常的阴道菌群，这是女性常见的妇科疾病。一项来自80名怀孕的非裔美国青少年的研究数据显示，其中46%缺乏维生素D (50毫摩尔/升)，维生素D与细菌性阴道病的流行呈负相关。

维生素d在胎儿出生中的作用

怀孕和哺乳期间缺乏维生素D可能会导致新生儿和婴儿低钙血症。维生素D在促进胎儿正常生长发育中的作用仍有争议，其对新生儿免疫功能和心脏代谢功能的影响值得进一步探索。

简而言之，虽然维生素D可能是影响生殖健康的一个非常重要的风险因素，但现有研究给出的证据仍有许多局限和不足，维生素D可以促进生殖功能的结论不能完全从现有数据中得出。然而，维生素D水平与母婴健康的关系、VDD的高发病率及其在这些生殖过程中的潜在作用仍然需要我们去探索。