移植前，如果子宫条件不适合移植，胚胎将被冷冻并在条件适合时移植。然而，冷冻胚胎移植也会因各种因素而失败。本文就如何提高体外受精的成功率做一综述。
随着体外受精技术的发展，越来越多的不孕患者加入了“体外受精”来帮助怀孕。接受体外受精技术治疗的准妈妈们经历了密集的超数排卵治疗和卵子去除手术，然后他们迎来了胚胎移植。医生将根据患者的身体状况推荐冷冻胚胎移植或新鲜胚胎移植。冻融胚胎移植是体外受精和胚胎移植的补充和延续，逐渐成为辅助生殖的重要治疗方法之一。以前，我们也有关于如何选择冷冻或新鲜胚胎以及冷冻胚胎移植的好处的科普知识。
冻融胚胎移植(FET)是指在取卵周期中冷冻和保存高质量胚胎，然后在适当的时间解冻和移植它们的方法。近年来，全胚胎冷冻后冻融胚胎移植的比例逐年增加。场效应晶体管作为一种减少排卵诱导次数、减少多余胚胎浪费、降低体外受精-胚胎移植并发症风险的治疗方法，逐渐成为辅助生殖、增加患者移植机会、提高胚胎移植累积妊娠率的重要治疗方法之一。
虽然有研究表明冻融胚胎移植后的临床妊娠率和活产率可以达到甚至高于新周期胚胎移植，但国内外关于冷冻胚胎妊娠成功率的报道仍有一定的差异，这可能与国内外生殖中心对胚胎能否冷冻的标准和冷冻技术的差异有关。
年龄及不孕年限
年龄因素是不孕症治疗成功率的主要因素之一。随着社会经济发展的需要和人们观念的变化，女性对自身生育能力的年龄要求逐年降低，30岁以上的比例逐年增加。
随着年龄的增长，女性卵母细胞的数量和质量会逐渐下降，临床妊娠率也会下降。一些研究发现，38岁以上实验组场效应晶体管周期的临床妊娠率和累计妊娠率明显低于38岁以下实验组。
有些学者认为妊娠率与不孕的年限有某种联系。
胚胎因素
胚胎质量
胚胎质量也是妊娠成功的决定性因素之一。李莉等人[9]通过分析发现，移植的胚胎质量越高，同一年龄和移植胚胎数量的女性妊娠成功率越高。部分研究人员[12]回顾性分析了738例玻璃化冷冻胚胎损伤病例，认为胚胎损伤对临床妊娠率和多胎妊娠率无明显影响，并认为与胚胎评分标准、样本量等因素有关。优质胚胎的数量和移植的8细胞胚胎的数量是影响临床妊娠率和多胎妊娠率的重要因素。在移植过程中至少移植一个优质胚胎或一个8细胞胚胎，可以在降低多胎妊娠率的前提下提高临床妊娠率。
胚胎移植数量
目前，大多数相关学者都认为胚胎移植越多，妊娠率越高，但多胎妊娠的可能性越大。研究表明，双胚胎或三胚胎的着床率高于单胚胎，但两个胚胎的着床率与最终活产率无显著差异，前者的多胎妊娠率将显著提高。因此，尽管移植胚胎的数量会影响胚胎的植入率，从而影响临床妊娠率，但在辅助生殖的临床实践中，应谨慎选择这种方法以提高妊娠率。
胚胎移植时间
张军等人根据移植日≤月经周期第14天、月经周期第15-24天至≥月经周期第25天的月经时间将场效应晶体管病例分为三组。通过比较临床
一些学者认为，除了胚胎移植的质量、数量和时间之外，胚胎移植的位置也对妊娠结局有一定的影响。对286例场效应管病例进行回顾性分析，根据移植时胚胎与子宫腔底部之间的距离在子宫腔深度中所占的比例进行分组。对比分析发现，当胚胎与子宫腔底部的距离为子宫腔深度的1/2 ~ 1/3时，胚胎着床率和临床妊娠率明显高于占子宫腔深度1/2以上、1/6以下的组。同时，随着胚胎到子宫底部的距离与子宫腔深度之比的增加，流产率增加，宫外孕率降低。这一结果的原因可能是胚胎在植入后在子宫腔中移动。当植入位置较低时，移至输卵管的可能性降低，从而降低异位妊娠的发生率。然而，如果植入位置太低，胚胎的植入空间会变小，植入后流产的风险会增加。这表明冻融胚胎移植过程中不同的种植位置会影响妊娠结局。
胚胎冷冻保存时间、解冻时间和发育阶段
罗蓉等人通过对462例早期解冻培养后的胚胎移植和移植当天解冻后的胚胎移植进行对比分析，认为冷冻胚胎是否提前解冻不能显著改善场效应晶体管妊娠结局，但对于卵裂球数量较少的冷冻胚胎，早期解冻培养的方法有助于提高胚胎着床率和临床妊娠率。
还有研究建议，如果患者有更多的胚胎，胚泡培养和冷冻，选择胚泡进行冷冻循环移植可以获得更好的临床效果。“场效应晶体管”周期能否获得成功的妊娠结局，除了胚胎因素起主要作用外，还取决于子宫内膜的接受性。子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力，是指其对胚泡定位、粘连、植入等变化的容受性，直接影响胚胎植入的成功率。
子宫内膜容受性与感受性相关的因素通常包括子宫内膜厚度、形态、子宫血流等。同时，子宫内膜的制备方法将在上述因素中发挥直接作用，因此子宫内膜的制备方法也是影响子宫内膜容受性的因素之一。
子宫内膜厚度是评估子宫内膜容受性的常规标准之一。移植前子宫内膜的厚度被认为反映了子宫内膜的状态，从而影响了子宫内膜的容受性。一般认为子宫内膜太薄或太厚不利于胚胎植入。在进入场效应晶体管周期之前，子宫内膜应该在移植前调整到相对理想的厚度，以便获得更高的妊娠率。但是，看看最近的研究报告，由于目前世界上还没有统一的子宫内膜检测系统，而且至今在场效应管移植周期中，子宫内膜厚度的阈值也没有统一的公认范围，所以对于子宫内膜对场效应管妊娠成功率的影响的看法是不同的，也是有争议的。
子宫内膜厚度是评估子宫内膜容受性的常规标准之一。移植前子宫内膜的厚度被认为反映了子宫内膜的状态，从而影响了子宫内膜的容受性。一般认为子宫内膜太薄或太厚不利于胚胎植入。在进入场效应晶体管周期之前，子宫内膜应该在移植前调整到相对理想的厚度，以便获得更高的妊娠率。但是，看看最近的研究报告，由于目前世界上还没有统一的子宫内膜检测系统，而且至今在场效应管移植周期中，子宫内膜厚度的阈值也没有统一的公认范围，所以对于子宫内膜对场效应管妊娠成功率的影响的看法是不同的，也是有争议的。
一些研究认为，子宫内膜厚度的边界值≥9毫米，当子宫内膜厚度大于或等于9毫米时，移植胚胎的临床妊娠率和胚胎植入率较高，但临床工作中也发现，即使子宫内膜厚度≤6毫米的患者也有近三分之一的成功妊娠机会。因此，子宫内膜的厚度不一定与着床的成功相关，但是具有一定厚度或更多子宫内膜的子宫比具有薄子宫内膜的子宫更有可能获得胚胎着床。
子宫内膜血流和容量
子宫内膜血管生成和血液灌注显示周期性变化，这被认为与子宫内膜容受性有关。许多学者通过子宫内膜血流参数研究子宫内膜容受性，该指标在评价子宫内膜容受性中的价值越来越受到重视。
子宫内膜制备方法
冻融法制备子宫内膜有三种常用方法
冯淑贤等人对冻融胚胎移植中使用的移植管进行了对比分析。他们认为不同质地的移植管对胚胎的着床率和临床妊娠率也有影响。使用质地柔软、顺应性好的胚胎移植管可以获得更好的妊娠结局。
也有一些学者从子宫内膜机械刺激的角度进行研究。袁蔡霞等人认为，月经3-4天期间子宫内膜的轻度抽吸和刮擦可促进子宫内膜蜕膜化，去除局部病变，改善子宫内膜形态等。从而改善场效应晶体管临床结果。
子宫内粘连(IUA)是子宫内膜因素导致不孕的最重要原因之一。周小静等[45]认为，子宫内膜刮除术可以显著提高IUA患者，特别是中度IUA患者的子宫内膜容受性，从而提高场效应晶体管的临床妊娠率。还有学者[46]通过比较子宫内膜刮除术和使用宫腔组织抽吸管抽吸刮除术的妊娠结果，发现子宫内膜刮除术比抽吸刮除术能显著提高重复植入失败患者的临床妊娠率。
胚胎冷冻复苏的技术方法也是影响冻融胚胎移植效果的重要因素之一。目前，胚胎冷冻复苏的技术方法主要分为慢程序冷冻和玻璃化冷冻。缓慢冷冻被认为是一种安全的冷冻方法，不会造成严重的渗透损伤。然而，冷冻过程中会在细胞中产生冰晶，这需要很长时间，并且需要昂贵的冷冻设备。玻璃化冷冻是一种非平衡冷冻方法，在冷冻过程中不会在细胞中产生冰晶。比慢速冷冻速度快，耗时短，仪器成本低。王玉峰和其他人认为，尽管玻璃化可以显著提高胚胎的回收率，但缓慢冷冻具有相似甚至更好的母婴效果。虽然玻璃化有很高的回收率，但高浓度防冻剂引起的细胞毒性是不可避免的。
此外，中医作为祖国的传统医学，已经形成和发展了几千年。中医疗法在调节患者宫腔环境、提高患者身体素质方面具有独特优势。今后，如何进一步利用中医药疗法介入辅助生殖领域，辅助现有常规治疗方法调整患者自身的生殖环境及相关因素，从而提高妊娠成功率和场效应晶体管移植的效果，可能是一个很有前途的研究方向。
经过近30年的发展，场效应管作为体外受精后的补充疗法，已经成为辅助生殖治疗的常规方法之一，影响场效应管结局的相关因素也成为国内外学者讨论的共同问题。从研究数量来看，患者的年龄、胚胎质量和子宫内膜容受性是最重要的研究方向，也是辅助生殖领域中影响临床结果的相对重要的因素。其中，患者的年龄直接影响患者的身体素质，是场效应晶体管移植需要考虑的主要因素。胚胎质量被认为是影响场效应晶体管移植结果的决定性因素。如何保证卵裂球的完整性是移植成功的关键。子宫内膜容受性是近年来的一个研究热点，因为它包含了许多子因子，其中子宫内膜的血流和制备方法在整个容受性因子中占据了主要的研究地位。
综上所述，不孕不育患者应尽早接受治疗，并选择个体化治疗，以提高妊娠率，实现其生殖需求和愿望。