男性不育症主要是由精子问题引起的。男性精子的常见问题主要包括遗精、弱精子症、少精子症、恋尸癖、精子异常等。无精子症是男性不育症中最严重的疾病。

无精子症是一种严重的男性不育症

连续3次射精后的精液和尿液无精子症的标准。取3000g离心标本15分钟后，沉淀镜检未发现精子，可判定为无精子症。

无精子症根据症状可分为两类:真正的无精子症和梗阻性无精子症。

真无精子症和梗阻性无精子症

真无精子症也称为原发性无精子症或非梗阻性无精子症，由睾丸生精功能障碍引起。病因复杂，如遗传性疾病、先天性睾丸异常和病变、内分泌疾病、药物毒性和辐射损伤等。甚至身体营养不良也会导致真正的无精子症。

梗阻性无精子症更容易理解，即睾丸具有正常的精子发生功能，但输精管堵塞，导致精子无法排出体外，导致不育。

显微镜下的精子形态

并非完全如此。无精子症并不是字面上的精子缺乏(除了完全没有生殖器官，如睾丸)。这里所说的是，男性射出的精液中没有精子，在连续三次精子测试后，没有精子可以被认为是无精子症。这并不是说根本没有精子。精子仍然存在，但或多或少，主要是精子不能离开睾丸和精囊。男性不育患者中，无精子症占5-20%，比例相当大。

仍然有许多治疗无精子症的方法。

对于真正的无精子症，可以通过药物治疗获得良好的治疗效果，如促性腺激素治疗、促性腺激素释放激素泵治疗和雄激素替代治疗。

精子常规检查(畸形率脱氧核糖核酸片段)

对于梗阻性无精子症，如果是泌尿系统感染，可以服用口服抗感染药物来消除炎症，恢复传输通道的通畅。

如果抗感染药物治疗无效，可通过手术进行矫正治疗，进行附睾血管造瘘术疏通输精管。

孩子仍然可以出生。如果是真的无精子症或梗阻性无精子症，如果药物治疗无效，精子提取可以通过睾丸穿刺精子提取(TESE)和睾丸显微精子提取(微TESE)等手术方法进行。ICSI是试管婴儿治疗儿童的有效方法。

无精子症可通过睾丸精子提取

正常无精子症进行确认。考虑到常染色体或性染色体异常，必须对有生育需求的患者进行染色体基因筛查。根据体外受精技术的现状，第三代体外受精技术仍然是治疗无精子症的首选。核心技术PGD/PGS/NGS能够更好地提高体外受精的成功率。在无精子症导致精子非常珍贵的情况下，美国第三代体外受精技术是唯一的选择。