生殖医学中心的许多患者因自然妊娠而反复流产，然后在医生的建议下选择试管婴儿。他们大多会安排三代试管婴儿，以避免因染色体异常而流产，特别是对于老年试管婴儿群体，从根本上解决因流产而流产的风险。

试管受精和复发性自然流产

怀孕后何时开始看产科医生？不同的地区和医院有非常不同的做法。

许多医院的做法是早孕由妇科管理，直到20周后你才能去产科。这真是不负责任和荒谬。请阅读我之前写的文章，“妊娠和分娩产科从早孕开始”。

还有两个专科病人对怀孕后什么时候从产科“毕业”有不同的看法。这是辅助生殖部门的体外受精和生殖免疫部门的反复自然流产。

有时辅助生殖科和生殖免疫科的医生不愿意放手，一些从未做过产科的生殖免疫科医生会让病人连续来看医生，直到35-36周后才被允许“毕业”；有时候产科医生不愿意接电话，主要是因为他们认为这些病人太麻烦，要求太多，纠缠太多，服用太多药物和检查太多。

事实上，无论是体外受精还是反复自然流产，绝大多数人都可以在怀孕11-14周内毕业。

移植后试管婴儿需要多长时间才能稳定？

一方面，担心流产率在12周以上会明显下降，12周内早孕流产率为10-20%。12周后，流产率明显下降，只有3-4%，20周后，流产率只有1/160左右。

另一方面，对于产科来说，11-14周是非常重要的妊娠期，在这一周产科需要做很多妇科医生、生殖医生和生殖免疫学家做不到的事情。

早衰(孕早期唐氏筛查)，包括抽血，包括NT筛查；

NIPT(胎儿脱氧核糖核酸的非侵入性检测)是在妊娠早期进行的。如果是高风险，侵入性产前诊断可以提前安排。如果是染色体异常，如果妊娠提前终止，对母亲的伤害会小得多。

先兆子痫的预测和预防错过了本周。进入妊娠中期后，低剂量阿司匹林的预防作用将会丧失。

对于早产高危因素的患者，尤其是既往有大月流产史和孕周相对较小的早产的患者，要求阴道超声在此时间段开始测量宫颈管长度，以预测早产风险，不要等到妊娠中期。必要时，宫颈环扎术或黄体酮用于防止在某个妊娠周早产。

对于多胎妊娠，特别是三胎或三胎以上的多胎妊娠，应在此期间进行产前检查，必要时进行侵入性产前诊断和胎儿减胎。

早孕期间还有许多其他咨询和其他重要事项，其中许多是助理生殖专家和生殖免疫学家力所不及的。

因此，无论是从专业角度还是为了患者，体外受精和复发性自然流产患者都应该在怀孕后11-14周内“毕业”，并去产科登记造证。

复发性自然流产

毕业后，并不是说你再也不会回去了。产科建立常规产前检查卡后，可根据实际情况定期或不定期返回生殖免疫科。

辅助生殖专家和生殖免疫学家需要与产科医生达成“三合一”:共识、共同管理和共享。

共识

生殖中心和生殖免疫部门需要与产科部门就这些患者的临床治疗达成共识。不要让这两个部门彼此不沟通，说话、做事和说话的方式不同。这将使病人尴尬，使他们无法入睡

辅助生殖专家和生殖免疫学家需要与产科医生达成“三合一”:共识、共同管理和共享。

辅助生殖专家和生殖免疫学家需要与产科医生达成“三合一”:共识、共同管理和共享。