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做试管婴儿先生育力,4个方面评估好不好?
2020-02-02 21:57  浏览:17

众所周知,归档前需要进行一系列的检查。除常规检查外,六种性激素中的大部分、基底卵泡、AMH等。以评估当前的生理状况是否符合一周内的情况,或指定相应的排卵诱导方案。

试管婴儿成功率评估

女性生育能力指女性产生卵母细胞、受精和怀上胎儿的能力。一般来说,它包括:生育质量、怀孕或作为母亲第二次怀孕的可能性。

社会的不断发展给人类带来了巨大的物质和精神财富。同时,环境污染、社会压力等综合因素也影响了人们的生育能力。世界卫生组织在25个国家的33个研究中心的调查结果显示,不孕症的患病率在发达国家约为5% ~ 8%,在发展中国家的一些地区高达30%。不孕症已成为发病率最高的三种疾病之一。

女性生育力存在个体差异,这很容易受到许多因素的影响。女性生育力的变化影响女性生殖健康,也严重影响生活质量。生殖健康日益成为社会关注的焦点。

生理因素

女性年龄增加导致生育率下降的主要原因是卵巢储备功能下降、卵巢中可用卵泡数量减少和卵子质量下降。

病理因素

卵巢早衰(POF)是严重影响女性生育力的常见病理因素,患病率高达1%,可能与遗传、自身免疫异常、卵巢破坏等因素有关。

遗传因素:决定卵巢功能的基因座是Xq21.3-q27或Xq26.1-q27和Xq 33.3-q 21.1。该区域的缺失可减少原始卵泡的数量,增加由卵泡成熟障碍(如特纳综合征)引起的凋亡或闭锁。大多数特纳综合征患者在出生时就失去了生殖细胞,但有些患者是XO/XX嵌合体,卵巢早衰发生在晚期。

免疫学因素:POF患者和自然绝经后妇女CD8和CDl6 T淋巴细胞数量显著增加,CD4/CD810显著减少,可能影响淋巴细胞的调节功能,引起POF。

卵巢功能衰退

卵巢破坏因素:包括子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放疗和化疗史、盆腔手术史等。子宫内膜异位症可从盆腔解剖、卵巢功能和卵子质量、腹部免疫环境的变化以及子宫内膜容受性的降低等方面影响育龄妇女的生育能力。值得注意的是,腹腔镜双极电凝术产生的热能会损伤卵巢间质血管和卵巢髓质组织,导致卵巢储备功能更显著的降低。化疗后,癌症患者卵巢早衰的风险增加了9倍,尤其是烷基化药物。其中,21-25岁女性卵巢早衰的风险高达27倍,儿童卵巢早衰的发生率高达60%。骨盆放射治疗期间,20Gy辐射可导致40岁以下患者卵巢衰竭。化疗、全身放疗联合骨髓移植有更明显的卵巢毒副作用。80%的儿童患者面临卵巢早衰。

环境因素

包括生活方式相关风险因素、职业相关风险因素和内分泌因素。与职业相关的危险因素很常见:麻醉气体、抗肿瘤药物、重金属和溶剂。内分泌因素是指干扰内分泌系统功能的外源性化学物质和混合物。

社会因素

越来越多的妇女由于个人、职业或经济社会因素而推迟计划生育。另一方面,由于各种外部因素的影响,许多女性会选择妊娠后人工流产,甚至多次人工流产,如人工流产后处理不当,患各种疾病,从而导致非妊娠。

根据人口普查和国家统计局近年来的数据,利用人口预测模型,得出结论认为,“综合二胎”带来的新人口每年在300万至800万之间,估计中位数为500万。60%的夫妇是35岁以上的育龄妇女,这使得分娩更加困难。此外,人口数据显示,中国有2.18亿独生子女

不良的生活方式和过度的心理压力会影响生育能力。不良的生活方式包括吸烟、饮酒、长期摄入咖啡因、饮食不规律、营养不良或营养过剩。在自然妊娠或辅助妊娠过程中,精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪往往会影响女性的生育能力。生活方式的个体因素或心理因素在不同程度上影响着女性的生育能力。如果两种或两种以上的因素结合在一起,对生育的危害将会加剧。

妇女

女性在生育中起着主导作用。因此,在治疗男性不育症时,有必要综合考虑对女性生育能力的评价,选择合适的治疗方案,达到事半功倍的效果。否则,它可能会延误或失去治疗机会,或者只对男性进行“无意义”的治疗。

女性生育能力的评价主要包括三个方面,即卵巢储备、输卵管通畅性和功能、子宫内膜容受性和宫腔对妊娠的耐受性等。同时,年龄和系统因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响。)必须加以考虑,特别是女性年龄对生育率的影响目前是不可逾越的。

Age

女性的生育率随着年龄的增长而下降。

年龄与生育率的关系:

妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产低体重儿及死产增加、剖宫产率及相关并发症增加。对于有老年妇女(特别是35岁甚至40岁以上)的不孕夫妇,应采取积极的治疗措施,并尽快推荐人工授精或体外受精。

卵巢储备评估

卵巢潜能评估超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数量、卵巢间质血流量、基础血卵泡刺激素、黄体生成素、黄体生成素、黄体生成素、卵泡刺激素、抑制素等。

卵巢储备功能评估

卵巢刺激试验,如克罗米芬刺激试验、外源性卵泡刺激素卵巢储备试验或卵泡刺激素刺激试验和促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)刺激试验。对于卵巢储备不足的妇女,即使她们接受体外辅助妊娠治疗,由于获得的卵子较少,获得的胚胎也较少,并且每个辅助妊娠周期的妊娠率也降低。少数病人的卵巢功能迅速恶化。因此,卵巢功能低下(卵巢储备不足)的夫妇应采取积极的治疗措施,必要时应尽快进行人工授精和体外受精。

输卵管通畅性和功能评价

目前,还没有实用的方法来评价输卵管功能:

对于输卵管周围粘连或阻塞的不孕夫妇,如果同时存在男性不孕因素,仍建议尽快进行人工授精或体外受精。

子宫生育能力评估

子宫腔环境评估方法:

对于子宫不能生育的不孕夫妇,应慎重对待男性不育,因为代孕在我国是不允许的,所以目前这部分患者不得不领养孩子。宫腔镜检查可以纠正一些子宫因素,在治疗男性不育症时应注意。

系统因素评估

身体是否能够承受怀孕和分娩(尤其是老年妇女)

是否存在导致不孕和不育的系统疾病(遗传、免疫和其他内分泌系统或代谢相关疾病、恶性肿瘤手术史以及放疗和化疗史)。如果女性有所有不利于怀孕的因素,男性不育症的治疗也应该仔细考虑。