门诊几乎每天都会遇到以下问题。我记得一个30多岁的病人，外阴瘙痒两年多了。在此期间，她多次去医院检查白带。每次都没有问题。她用了很多药。她使用霉菌、滴虫、细菌、衣原体和支原体，吃、洗、洗、西药和中药，这些都是医生在网上购买的。所有这些都没用。症状没有改善。晚上瘙痒变得更严重，严重影响睡眠和情绪。为此，她到处寻求医疗建议。当她来到我的诊所时，她只是要了一种药，并且已经把它送到了另一方。
胖桃QAQ 医生，半年前我有霉菌。服药后，白带测试良好，但我的身体下部仍然经常发痒。白带已经检查过很多次了。结果都很好。我该怎么做呢？ 肥桃QAQ 医生，我觉得下半身不舒服，特别是在同一个房间里，我觉得很热很不舒服，白带也检查过了，培养过了，一切都很好。每次我们共用同一个房间前后，我丈夫和我都会打扫房间。我们平时也注意卫生。为什么会这样？ 肥桃QAQ 医生，我的下体发痒，有时小便时外阴会痛。我测试了白带和尿液。我没有细菌。
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简单地说，外阴症状、外阴阴道炎症和白带检查结果都是异常的。换句话说，阴部症状可能是也可能不是由炎症引起的。外阴阴道炎症有异常白带检查结果和正常结果。
阴部瘙痒和疼痛等症状大多由阴道或外阴感染引起。常见的致病菌包括细菌、念珠菌(俗称霉菌)、滴虫等。部分原因是经血、白带、卫生巾等刺激；少数是由外阴肿瘤、外阴鳞状上皮增生、硬化性苔藓等疾病引起的；其他可能与过敏和心理因素有关。
当阴道因病原体感染而感染感染性炎症时，白带一般会发生变化，如数量增加、形状改变和异味。白带试验可检测霉菌、滴虫、线索细胞、酸碱度变化、阳性氨试验等结果。然而，白带检测的致病菌检出率不能达到100%。
阴道感染和微生态阴道是一个开放的空腔，约有200种微生物形成微生态环境，其中乳酸菌占绝对优势。这些微生物菌群之间以及菌群与人体之间的相互依赖、制约和相互作用形成了共生和拮抗的协调平衡状态。乳酸杆菌可以通过产生乳酸来维持阴道的酸性环境，抑制条件致病菌的增殖，产生过氧化氢杀死入侵的致病菌，并在阴道粘膜表面形成具有数量优势的保护性细菌膜，防止致病菌在阴道粘膜上定植。乳酸杆菌还具有分解糖原、产生各种抑菌物质、竞争营养物质、刺激免疫系统等功能。它是阴道微生物系统的保护者，时刻保护女性阴道的健康。
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阴道微生态系统是一个非常敏感的系统。在内源性和外源性因素的影响下很容易改变，如分娩、手术和性生活等外力引起的阴道损伤。阴道冲洗不当或滥用抗生素导致微生物菌群失衡；怀孕、更年期等引起的内分泌失调。免疫抑制剂、抗肿瘤药物等。被使用。这些因素会导致阴道微生态的破坏。当乳酸菌数量减少时，条件致病菌将有机会发展成阴道炎，这是众所周知的。
形态学检测：阴道分泌物涂片，显微镜下观察白细胞计数、霉菌、滴虫等。普通湿涂片显微镜下细菌检出率不高。
功能学检测：检测各种病原体的代谢物、酶活性和酸碱度有助于分析和了解阴道微生态系统。酸碱度升高、氨试验阳性和线索细胞阳性可被诊断为细菌性阴道病。
试管婴儿包括周前检查项目
完整的阴道微生态评价应检测阴道分泌物的密度、多样性、优势菌和病原微生物，并进行纽金特评分和唐德尔评分。这两个分数可用于诊断细菌性阴道病和需氧性阴道炎。然而，阴道微生态评价和检测既复杂又昂贵，而且基层医院也不进行。
白带检查没有异常，但有阴部症状，怎么办？
根据病史、症状、妇科检查、白带检查结果等进行综合分析并给予适当治疗:
原有感染未治愈或复发，或重新感染。如果霉菌性阴道炎容易复发，如果性伴侣不同时治疗，滴虫性阴道炎也容易再次感染。此时，应继续巩固治疗和三毛
存在病原微生物感染，如需氧菌感染，或混合感染.抗生素可以替代治疗。
病原菌消失抗感染治疗后，阴道微生态系统仍未恢复平衡，或因各种原因(如性生活、更年期、阴道潮红等)引起的微生态失衡。)，以致保护屏障削弱。此时可以使用乳酸杆菌阴道制剂。
非感染性因素刺激.例如，白带和经血刺激(例如，一些患者在月经期间和之后有症状)；尿液和粪便受到刺激。如果有粪瘘和尿瘘，便是粪便和尿液的长期浸润。糖尿病患者的糖尿病刺激；紧身裤和卫生巾会导致局部潮湿，尤其是在梅雨季节。此时，如果外阴有充血、发红、糜烂、湿疹等情况，可使用消毒剂或中药坐浴，或外用碘伏，然后局部使用抗菌药物。同时，应做好外阴卫生，消除诱发因素。
局部过敏.如果您对避孕套(含橡胶成分)或阴道润滑剂过敏，或者接触某些致敏物质，您可能会引起局部阴部过敏。避孕套和润滑剂可以停止使用，过敏原可以去除，抗过敏治疗也可以进行。
外阴肿瘤、鳞状上皮增生、硬化性苔藓等外阴疾病.对疑似病变应进行相关检查和治疗。
心理因素.外阴阴道检查和白带检查无异常，除过敏等因素外，可能存在心理因素。阴道是一个开放的环境，居住着大量的微生物。在日常生活中，外阴经常受到白带、尿液、月经、卫生巾、性生活和天气的刺激。有时候有点痒是不可避免的。只要考试没有问题，就没有必要太在意。平时，应该注意心理调节。如果它影响情绪和正常生活，去看心理医生是有帮助的。