中国实行二胎政策后，老年孕妇和产妇的比例继续上升，老年初产妇的比例也随着城市生活节奏的加快和生活压力的增加而增加。

根据医学定义，35岁以上的初产妇是老的。因为一个女人35岁以后，她的身体功能会随着年龄的增长而下降，宫内发育迟缓和早产的可能性更高。此外，她生得越晚，风险就越大。让我们了解下一个老年妇女的风险。

老年孕妇的定义

老年孕妇是指分娩年龄≥35岁的孕妇。妊娠相关风险明显高于非老年孕妇。

高龄孕妇增长趋势明显

老年妊娠风险

复发性流产

卵细胞质量与年龄密切相关。高龄孕妇卵巢储备功能和卵泡质量的下降将导致子宫对胚胎的耐受性下降，胚胎和子宫内膜的同步发育将导致反复流产。

妊娠期高血压疾病

随着年龄的增长，老年孕妇的血管内皮损伤逐渐加重。当血管内皮细胞受损时，血管内皮衍生的松弛因子分泌减少，收缩因子产生增加，导致外周血管痉挛、子宫和胎盘缺血，并诱发妊娠高血压疾病。重症可导致基底膜螺旋小动脉痉挛和远端毛细血管缺血，易造成胎盘早剥，严重危及母婴生命。最近，据报道，中国科学院理化研究所的一名老年孕妇医生死于主动脉夹层和子痫前期。这是一个血腥的教训！

难产，剖宫产率增加

高龄产妇产道和骨盆关节松弛差，扩张困难，子宫收缩力和阴道伸展张力差，分娩时间延长，容易难产，相应地，向剖宫产或直接剖宫产的过渡率增加。

前置胎盘

老年孕妇和产妇有人工流产史，人工流产会损伤子宫内膜并导致子宫腔炎症。再次怀孕时，子宫蜕膜血管形成不良，胎盘供血不足刺激胎盘面积增加并延伸至子宫下段，形成前置胎盘。严重前置胎盘导致子宫破裂和产后出血。

妊娠期糖尿病

胰岛素受体及其胰岛素亲和力随年龄降低，导致孕妇妊娠期糖尿病。此外，大多数老年孕妇很容易“发胖”。肥胖过度刺激β细胞导致的高胰岛素血症会降低靶细胞的胰岛素受体，机体会产生胰岛素抵抗，从而降低葡萄糖清除率，导致血糖升高，诱发妊娠期糖尿病。

胎膜早破

随着年龄的增长，孕妇锌、铜等微量元素的缺乏会降低胎膜的张力，削弱宫颈组织的弹性，降低阴道的自洁功能，容易导致生殖道感染，过高的子宫压力会导致胎膜早破。

早产

大多数老年经产妇患有妊娠期糖尿病或血糖高于同龄孕妇。由于孕妇高血糖，胎儿高血糖引起的胎儿多尿和羊水中葡萄糖浓度增加会增加渗透压，羊水中的水分滞留会导致羊水过多，羊水过多会导致子宫过度膨胀，导致早产。

宫缩乏力性产后出血

老年产妇常出现焦虑和紧张，难产时体力消耗高，多次妊娠和分娩，子宫肌纤维损伤，结缔组织增多，影响子宫收缩和收缩功能，导致宫缩乏力性产后出血。

产褥期感染

产褥期感染的发生率因分娩时间延长、手术分娩、胎膜早破、产前产后出血和身体抵抗力下降而增加。妊娠高血压疾病可因血液高凝状态、血管内皮损伤和静脉血流缓慢而导致血栓性静脉炎。

胎儿宫内生长

与正常育龄妇女的早产儿相比，由于胚胎质量或胎盘功能的下降和子宫内环境的变化，早产儿器官更加不成熟，呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、脑室出血、视网膜病变、脑瘫等疾病的发病率增加。

新生儿染色体病

女性卵细胞的纺锤体功能随着年龄的增长而降低。染色体21在生殖细胞减数分裂过程中不分离。一个额外的21号染色体配子导致一个患有21号染色体三体综合征的新生儿出生，该综合征可能表现为智力迟钝、圆脸扁平、颈背部扁平、张力减退、单侧或双侧贯穿手、先天性心脏病和其他异常。18-三体综合征和13-三体综合征也经常发生在患有相应新生儿畸形的老年孕妇中。这些畸形在产前检查中没有100%得到筛查。

巨大儿

大多发生在患有妊娠期糖尿病的老年孕妇身上。主要原因是母体葡萄糖通过胎盘转运，但胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛B细胞增殖，产生大量胰岛素，激活氨基酸转运系统，促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂肪分解，导致胎儿体重过度增长，形成巨大胎儿。

新生儿出生损伤

老年产妇软产道可塑性差，分娩时容易造成新生儿出生损伤，如臂丛损伤、锁骨骨折等。

新生儿低血糖

糖尿病孕妇分娩后母体血液供应突然中断，新生儿持续分泌胰岛素时，出现低血糖。当新生儿血糖为2.2毫摩尔/升时，会导致昏迷和死亡。

新生儿呼吸窘迫综合征

高血糖和高胰岛素血症可拮抗糖皮质激素的作用，阻碍肺泡ⅱ型细胞表面活性剂的合成和诱导释放，并导致胎儿肺成熟延迟，特别容易出现过早呼吸窘迫综合征。

总之，对于老年妇女来说，怀孕不仅需要勇气，还需要充分的准备。产前检查应该更加细致和谨慎。考试应该不用担心麻烦。毕竟，我们都有一个目标，那就是顺利生下健康的婴儿。