最近，张女士非常苦恼。结婚一年多后，她的胃仍然平静，婆婆催促她去医院看医生。她做了很多测试。最后，她发现输卵管两边都堵塞了。她没有把报告给医生看就跑回家哭了。她想，“我不知道别的什么，但是输卵管堵塞了。没必要做试管吗？”

经过一周的挣扎，张小姐来到我们医院，她对医生说的第一句话是:“医生，我的输卵管堵塞了，但我只有24岁。我不想做试管。有没有其他方法可以让我自然怀孕？”

在回答这个问题之前，让我们先看看输卵管的结构和功能。

如图所示，正常女性有两条输卵管。卵子和精子在输卵管结合形成受精卵，然后通过输卵管输送到子宫腔。因此，为了自然受孕，输卵管的作用是不可或缺的，至少有一根输卵管必须通畅。

那么张小姐的双侧输卵管都堵塞了，是不是必须要做试管婴儿才能怀孕了呢？

答案是否定的。疏通堵塞输卵管的方法有很多。传统方法包括子宫输卵管切开术、宫腔镜输卵管插管及药物注射术、腹腔镜输卵管造瘘术和子宫输卵管造影导丝介入术。近年来，新的手术方法的发展，如库克导丝治疗输卵管阻塞也非常成熟。

你说那么多种方法，其他我不懂，但我查百度，那个通液术好像不太行哦，这四种方法各有啥优缺点呢？

这四种传统方法确实有一定的局限性。输卵管插管术是盲目的，不可能确定输卵管是否通畅。宫腔镜输卵管插管和药物注射不能尽早发现和解决远端粘连积水的情况。腹腔镜子宫输卵管切除术对近端输卵管阻塞或管腔阻塞患者无效。子宫输卵管造影术导丝干预会产生辐射效应，这对准备怀孕的不孕妇女会产生不利影响。

输卵管造影

你就跟我讲，有没有一种安全、成功率高的方法嘛？

目前，宫腔镜联合库克导丝是治疗输卵管阻塞最成功的方法。据文献报道，经3-24个月随访，手术有效率为63.55%-89.58%，妊娠率为56.06%- 67.82%。这种手术方法结合了妇科微创手术和介入治疗。宫腔镜手术可见，能清晰显示输卵管开口，避免盲目插管。腹腔镜的监测和辅助可以对盆腔粘连、子宫内膜异位症等综合原因进行及时、恰当的治疗。观察疏通效果，有效避免术中和术后并发症的发生。这种手术方法具有高效、安全、微创和可视性。