许多姐姐都怀疑为什么医生只愿意在移植的胚胎数量可以增加怀孕几率的时候移植单个胚胎给我，但是我必须一次移植两个胚胎，这样我才能“一次”生两个孩子

随着辅助生殖技术的成熟和推广，多胎妊娠率明显增加，人口中自然多胎妊娠率约为1/89N-1 (n=怀孕的胎儿数量)。然而，体外受精治疗后双胎(多胎)妊娠的比例远远高于自然妊娠。这种现象的主要原因是:在妊娠期间一次性移植两个或更多胚胎。

病人:我不想移植胚胎。移植胚胎会降低我怀孕的几率。

许多患者的朋友都担心单个胚胎移植的成功率，但研究表明，单个移植周期中的妊娠率在移植一个胚胎时略有下降，但两个周期中的单个胚胎移植比同时移植两个胚胎的单个周期能获得更好的产科结局。目前，35岁以下患者新鲜周期单胚胎移植临床妊娠率为48-50%，解冻周期D5日优质单胚泡移植临床妊娠率为55-60%。

选择性单胚胎移植能在保证妊娠率的同时，明显降低多胎妊娠、早产、低出生体重和剖宫产的发生率。单次怀孕增加了自然分娩的机会，缩短了第二次怀孕的时间。

许多病人的朋友会问:双胎妊娠有什么不好？

谈到双胞胎怀孕，这可能是许多致力于“创造人类”的夫妇的梦想:一次两个更好，双胞胎更完美。殊不知，双胎妊娠被妇产科医生称为“产科之王”，它涵盖了产科中几乎所有最困难和棘手的问题，以及母亲和胎儿最严重的并发症。

在整个怀孕期间，怀孕的母亲必须经历“五关六切”。流产、贫血、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的风险比单次妊娠高7-10倍。羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥和产后出血的风险也大大增加。双胞胎的剖宫产率也高于单身，这可能会影响再次怀孕。疤痕子宫如再次妊娠可能有疤痕妊娠和妊娠晚期子宫破裂等风险。

同时，我们应该注意的是，双胎妊娠期间母亲患卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险明显高于单胎妊娠。严重的OHSS可导致血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征，甚至危及生命。获得

小王：26岁，身高155cm，体重48.5kg

15个卵，并移植2个新鲜胚胎。移植后第7天，出现恶心、呕吐、腹胀、尿量少等症状。移植后第10天，抽血进行妊娠试验()，b超显示大量腹水、胸腔积液和血药浓度。诊断为重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)和早孕入院。

多胎妊娠早产风险更高

入院后每天进行白蛋白静脉滴注治疗。需要间歇性腹部穿刺和引流来释放腹水以缓解症状。两周之后，b超证实了“双胎妊娠”，使得病程更长。重复的大规模白蛋白输注、长期住院和OHSS治疗费用(低至10，000英镑，高至30，000-50，000英镑)使原本贫困的家庭变得更加糟糕。

怀孕是一种快乐，但王家人仍然担心治疗费用。

小林：28岁，双胎，怀孕30周早产

7个多月前新生命来到了这个世界！出生时，大宝只有1050克，鲍晓只有900克，整个手掌还不到成年人的两个指节。因为早产和发绀，他们像呻吟一样呼吸。早产儿的四肢肌张力障碍、肺部感染、缺氧缺血性脑病、贫血、营养不良和其他并发症使他们易受伤害。他们被送到新生儿重症监护室，然后才能被更多人看到。

早产严重影响母亲和婴儿的健康

他们出生于30周前，在孵化器中生活了58天。

据我中心统计，辅助生殖治疗的双胎妊娠23周前流产发生率约为10%，早产发生率高达57.1%，新生儿脑瘫发生率是单胎妊娠的10倍。想象一下有多少婴儿被允许进入保育箱。这不仅增加了经济负担，对于有经济困难的家庭来说，他们可能面临是否继续治疗或放弃的困难问题，而且还可能伴随着早产儿的长期健康问题。

一些病人说:我只想确保一次成功，一次两次移植，到时候我真的有双胞胎了，可以少生几个孩子。

胎儿减少只是多胎妊娠后的一种补救措施。虽然减胎手术是一项成熟的技术，但仍然存在一些风险，包括流产、子宫出血、宫内感染、死产、器官损伤等。在这样一个成熟的胚胎减少技术中心，胚胎减少后早期流产的风险仍将达到4%。

双胎妊娠的风险比正常妊娠高几倍，双胎妊娠的出生缺陷发生率明显高于单胎妊娠。辅助生殖治疗的最终目标是让不孕夫妇生下足月、健康的婴儿。因此，积极减少胚胎移植的数量和多胎妊娠的发生是我们都寻求的辅助生殖治疗的安全结果。

新鲜周期:单胚胎移植(D3天卵裂胚胎或D5天胚泡)完全适用于女性年龄<35岁、第一周期、射精精子和新鲜周期移植的患者。

冷冻周期:对于<35岁的患者，在第5天进行高质量胚泡(4BB及以上胚泡)的移植，对于单个胚泡移植，常规进行前两次移植和冷冻循环。如果有两次以上的移植失败(包括本中心和其他中心，包括D3天胚胎移植)，可以移植2个D5质量的胚胎。

此外，强烈建议有单胚胎移植指征的患者(无论年龄大小)进行单胚胎移植

单胚胎移植指征: