子宫里没有婴儿，但它看起来像一串葡萄，可能正在“进入”鼹鼠。临床上，它也被称为“囊状胎儿肿块”，一种非常危险的妊娠滋养细胞疾病。

葡萄胎必须刮除

临床上，根据胎儿和胚胎成分的存在与否，可分为完全葡萄胎和部分葡萄胎。

完全葡萄胎示意图

完全性葡萄胎指弥漫增生性滋养层，整个子宫腔充满囊状胎儿团块。

部分葡萄胎示意图

部分性葡萄胎是指宫腔内可见的胚胎和胎儿成分。部分葡萄胎通常会在早孕时流产。有时较小的胎儿可以存活，但经常伴随畸形。

根据我们国家流行病学调查，我国发病率是1000次妊娠中有0.81个。

1、停经后阴道流血。这是完全性葡萄胎最常见的临床表现。不规则阴道出血通常在绝经8-12周后开始，有时伴有大量出血。阴道反复出血也会导致贫血和感染。

8-12周不规则出血或完全葡萄胎

2、“早孕反应”严重。葡萄胎患者血清绒毛膜促性腺激素水平异常升高，恶心呕吐等妊娠反应往往发生较早，症状严重，持续时间长。

葡萄胎妊娠的临床表现

3、腹痛、子宫异常增大，超过怀孕周。

腹痛或异常妊娠

4、两侧卵巢增大。它通常是由大量绒毛膜性激素引起的黄体化卵巢囊肿。

双侧卵巢增大或异常妊娠的严重表现

5、妊娠早期出现高血压、尿蛋白和水肿。有些病人可能有甲亢的症状。

妊娠期高血压疾病或异常妊娠

6、 部分性葡萄胎症状比较轻，主要是阴道出血，患者的绝经月份和子宫大小反而较小，且无异常增加。

阴道出血或轻度葡萄部分症状

1、低龄/高龄。根据流行病学调查，葡萄胎的第一个高危因素是年龄。两个年龄组的发病率相对较高，一个年龄组不到20岁，另一个年龄组超过40岁。

Age也影响怀孕状态

2、既往葡萄胎病史。一些研究发现，有一次葡萄胎妊娠史的妇女妊娠滋养细胞疾病的复发率约为1%，而有两次葡萄胎妊娠史的妇女的复发率更高。

以前的葡萄历史是高风险群体

3、营养因素。葡萄胎经常发生在经济不发达的地区。

营养影响怀孕

4、月经不规则、口服避孕药。此外，部分葡萄胎的一些高危因素可能不同于完全葡萄胎，完全葡萄胎通常与月经不调和口服避孕药有关。

雌激素影响妊娠

立即手术。一旦确诊，葡萄胎应立即手术切除。此外，卵巢黄素化囊肿在不经特殊治疗的情况下，刮除后随着绒毛膜促性腺激素的减少而自行消退。然而，当它扭曲时，可能需要外科手术。

许多患者会担心刮宫后是否会发展成滋养细胞肿瘤。根据最新指南，刮宫后不建议预防性化疗。并不是所有的病人长大后都会成为滋养细胞肿瘤，所以根据新的指南，不建议子宫切除术。然后，定期跟进尤为重要。

清宫手术

定期随访。可以进行恶性变化的早期检测，并可以采取及时的治疗措施。

一般建议在开始时每周随访一次绒毛膜促性腺激素。如果连续三次正常，可每两个月随访一次绒毛膜促性腺激素，直至半年。如果连续两个月三次正常，将每六个月进行一次随访。