子宫内膜影响体外受精的成功率是临床共识。大多数接受体外受精的老年妇女妊娠失败也是由于子宫内膜状况不佳。随着年龄的增长，子宫内膜也会发生变化，与育龄妇女相比，更难有效调节。

正常子宫内膜

子宫内膜分为基底层和功能层。

基底层：顾名思义，这一层的内膜不会受到激素的影响，也不会发生底部附近和子宫外肌层附近的增生等变化。

功能层：位于基层表面。因为它被称为功能层，这意味着它将改变并具有功能。功能是什么？月经和怀孕取决于内膜的质量。功能层又可以分两层：致密层和海绵层。

增生性子宫内膜超声检查

在正常生理条件下，子宫内膜厚度会随着月经周期的变化而变化。根据子宫内膜的组织学变化，月经周期可分为月经期、增殖期和分泌期。

月经期：子宫内膜功能层剥落，厚度最薄。

增殖期：子宫内膜在雌激素的作用下出现增生性变化，增生后期厚度可达6-10 mm。

分泌期: 子宫内膜在雌孕激素和分泌期变化的共同作用下进一步增厚，分泌后期厚度≥10 mm。

子宫内膜异常的原因包括子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生(单纯性增生、复杂性增生、非典型增生)和子宫内膜癌，在使用外源性雌激素药物的患者中也可以看到。

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜异常的鉴别诊断有很高的价值。

子宫内膜息肉:表现为子宫内膜局部增厚肿胀，宫腔线消失或变形，基底狭窄，回声与肌层边界清晰。

粘膜下平滑肌瘤:表现为回声不均、漩涡状、球形，回声与肌层边界清晰。

子宫内膜增生:内膜增厚均匀，回声不均匀强，回声与肌层分界清晰。

分泌期子宫内膜b超像

子宫内膜癌:可显示内膜增厚、回声不均、病变多样，结节状、点状、暗区回声强，肌层边界不清，远处转移，肌层浸润。如果患者宫颈堵塞，将出现宫腔积液或便血，显示无回声区。

但超声检查只能作为子宫内膜异常的筛查方法，不能指示病理类型。宫腔镜检查是鉴别子宫内膜病变的主要方法。

育龄期女性

育龄妇女，彩色多普勒超声显示子宫内膜增厚，无临床症状。妇科彩色多普勒超声可在下次月经干净后3天内复查。

但是，如果复查时子宫内膜仍然很厚，应该注意。如果出现不规则阴道出血和其他症状，应给予更多关注。必要时，宫腔镜检查应分段进行诊断。

研究发现育龄期子宫内膜病变的发生与卵巢功能障碍和无排卵引起的雌激素水平升高有关。因此，对于彩色多普勒超声显示育龄妇女子宫内膜增厚的患者，可以检测排卵是否发生，以指示是否存在子宫内膜异常的危险信号。

绝经后女性

绝经后妇女，子宫内膜萎缩。目前，一般认为绝经后妇女子宫内膜厚度不应超过5毫米。然而，对于宫腔镜检查中子宫内膜厚度的边界值仍没有一致的意见。

一些研究发现绝经后妇女的子宫内膜厚度是预测子宫内膜癌的独立危险因素。对于伴有阴道出血的子宫内膜增厚患者，排除子宫内膜癌的敏感性逐渐增加，截止值分别为5毫米、4毫米和3毫米，对于内膜增厚和阴道出血的女性，特别是年龄和绝经的老年人，即使病理显示无癌前病变和癌变，也应加强随访，并定期复查。