在旧试管婴儿妈咪圈里，总是有各种各样的胎儿保护经验或轶事秘方。即使在辅助生殖领域，也有很多关于胎儿保护的话题，甚至有些话题非常复杂。今天我们讨论监测孕酮和孕酮对胎儿的保护。
高龄病例 这位50岁的姐姐的试管婴儿曾经成功怀孕。 柬埔寨时间2019年8月24日上午10点左右，50岁的姐姐拿着一份妊娠测试报告，在医院大厅里向其他姐姐大声喊:“成功了！”！都不敢上去问”。然后大厅里的一群人开始欢呼雀跃。 www.icheruby.com有74个人在观看 医生和病人之间的混淆黄体酮对生殖的生理作用是肯定的，黄体酮补充剂也有利于孕酮含量低的妊娠，但医生通常不建议常规监测黄体酮。我们需要盲目补充孕酮吗？
观点:难道仅仅是因为“幸运”一些“低”孕酮水平的患者仍然可以维持连续妊娠，并且没有必要监测低孕酮水平的孕妇，直到其他“不幸”的人自然流产(稽留流产)？
导致自然流产的因素很多，其中50%是胚胎发育自身的染色体问题导致流产个，另外50%的产妇问题是我们可以尽力的方向。
目前，无症状胚胎流产越来越多。如果没有监测孕酮，我们如何在早期识别没有腹痛和阴道出血的低孕酮患者，以防止由于低孕酮导致的稽留流产(原因之一)？
医生们已经陷入了药物混浊的困境。如果我们不监测黄体酮并补充黄体酮，我们将如何面对无法保护婴儿的病人提出的问题:你为什么不为我补充黄体酮？作为一名医生，此时此刻我必须感到内疚和无语.
补充道，我可以自信地告诉病人:作为一名医生，我已经尽力寻找可能的原因，并帮助你纠正它们。其他未知的原因需要通过医学的发展来解决。
孕酮的正常参考值范围是得到医界的认可
妊娠早期，黄体分泌孕酮，使子宫内膜蜕膜化，促进胚胎植入。诱导免疫保护机制，防止胚胎被母体“排斥”；还能降低子宫平滑肌的敏感性，起到“保胎”的作用。
维持孕酮正常参考值范围有助于维持妊娠。这是一个久经考验的共识。
转换公式:国际单位(SI)=传统测量单位(C)×转换系数(CF)
孕酮:nmol/L=ng/ml×3.180
月经周期的孕酮波动问题
在学术讲座中，经常引用类似的图谱来解释孕酮的波动和不稳定性，同时阐明这种波动节律受垂体释放黄体生成素的节律性脉冲释放的影响。是的，黄体生成激素是由腺体中的激素从胶囊中流出而产生的，呈脉冲状峰值，然后通过血液循环被带到卵巢，影响卵巢黄体的孕酮分泌。
然而，如果你仔细想想，黄体生成素只在排卵前后达到峰值，然后下降。一旦排卵后黄体形成，孕酮继续增加，并维持大约14天的高水平平稳峰值。黄体酮高峰后期，黄体生成素峰值无间歇性释放。黄体酮峰值的维持仍然依赖于黄体本身颗粒细胞的持续分泌。因此，黄体酮波动的原因需要用其他理论来解释。
怀孕期间孕酮监测的必要性
妊娠期的孕酮波动问题
怀孕期间，由于大量雌激素分泌，下丘脑和垂体形成反馈抑制。卵泡刺激素和黄体生成素含量极低，甚至无法监测。因此，不可能以脉冲形式释放孕酮。因此，它不影响怀孕期间孕酮的波动。如果孕酮值在一天内波动，应主要考虑饮食和饮用水对血容量稀释和浓度的影响。然后，应选择相同的采血时间和饮食标准，这样可以减少波动。
补充孕酮本身、服用孕酮的时间和抽血的时间，因为药物代谢半衰期的影响也会导致血孕酮水平的波动，以及实验室检测过程的客观环境影响等。因此，孕酮水平监测可作为指导治疗计划调整的参考，而不是划分正常参考值范围来确定妊娠的成败。如果是这样的话，无所不知的“杜娘”可以成为一名医生，而医生不需要分析一个
试管婴儿的孕酮补充问题
由于体外受精卵母细胞回收过程的新周期，泵出体外的卵泡液带走大量颗粒细胞，这自然导致孕酮和雌激素水平“灾难性”的突然下降。黄体支持是必要的。因此，在实施辅助生殖技术的过程中，黄体酮的补充是由“飞机、大炮、坦克、小米加步枪”进行的，涉及到全军——口服、肌肉注射、药物治疗等。由于黄体酮的缺乏是绝对的，黄体酮的补充是绝对的，所以不监测黄体酮也是合理的。胎盘自分泌形成8-10周后，孕酮的补充将“全面”停止10-12周？
tips :如果你遇到美妙的“快三拍”或“慢三拍”，它什么时候会停止？你能停下来吗？不监测孕酮是未知的。孕酮的监测可以告诉医生，现在是停止用药的时候了，没有必要盲目地“控制”孕酮。
人们，确实存在个体差异。胎盘产生孕酮的能力从早到晚、从高到低各不相同.不同的待遇。孕酮监测对个体化分析和治疗方案的调整有重要意义。
孕酮的吸收是有个体差异的
我遇到了一个非常特殊的病历。出于各种原因，制作了两个试管并植入了两个胚胎。在看到两次心跳后，一次消失了。当时，她记得我曾在怀孕前帮她调理身体，给她检查过黄体酮超低:8毫摩尔/升。要知道，她是“飞机、大炮、坦克”的各种黄体酮，口服、肌内注射、阴道用药都没用，严重的高粘血症影响了她的吸收功能，我麻勇气给她注射促进血液循环的药物，一、二、三、小剂量、中剂量到全剂量，到目前为止，只有最大剂量的药物，最终改善了血液循环，黄体酮开始慢慢上升.不监测孕酮，我怎么知道她的吸收功能好？
Monitoring孕酮和孕酮对胎儿保护的重要性
孕酮阴道上药之浓度效应
经常听学术讲座，提到阴道上的孕酮，说子宫局部浓度高。
tips :子宫暴露在阴道中，只有一个小子宫颈和一个有限的区域。阴道上的药物主要被阴道粘膜吸收。然而，根据药物吸收的方向，它也应该被细胞吸收，通过毛细血管网，通过小静脉返回心脏，然后通过动脉到达子宫受体，好像.除了避免口服吸收肝脏和肠道的首过效应外，它应该与其他药物吸收方式相同。
听起来阴道和子宫局部药物浓度很高。如何证明？这看起来有点像陈景润的哥德巴赫猜想，高端又充满了悬挂机器！但是，早孕呕吐反应太重，阴道用药似乎有可取之处。
个体化孕酮监测和孕酮应用
临床上经常遇到孕酮水平低的患者。黄体酮应用后，检查血液黄体酮水平，认为一切正常，没有人注意。预计医院不会在三个月内做b超:胚胎流产。令人遗憾的事情发生了.错过堕胎。
没有症状，没有征兆，悄悄来临，可怜的人流.
早孕孕酮含量低表明黄体功能不足，即黄体中的颗粒细胞分泌孕酮的能力有限，而补充孕酮不能改变颗粒细胞的分泌功能。
tips :人工补充黄体酮就像从邻居家借一点“阳光”。有时很亮，有时很暗。只有当胚胎胎盘的小发生器启动时，才能有一束超强的光照射到婴儿的宫中。
黄体功能不全不是堕胎的唯一原因。与医生合作进行多因素测试，尤其是对那些有不良妊娠和分娩史的人。怀孕期间的一系列检查有助于发现不良因素，同时纠正其他不良因素，从而提高妊娠成功率。
孕酮监测的好处：
1。有助于发现黄体功能不全，及时补充，减少黄体酮缺乏引起的稽留流产。
2。通过应用可在血液中监测的黄体酮，了解患者对黄体酮补充剂的吸收，保持适当的浓度，并提供黄体补充剂