肾病通常是分娩的障碍和死亡。女性病人通常必须咨询医生关于分娩的问题。一些病人匆忙终止妊娠；一些病人冒着死亡和怀孕的风险，加剧肾衰竭。

肾脏疾病影响怀孕

每个研究医学的人都知道心脏和肾脏是怀孕期间负担最重的器官。妊娠可增加肾体积，妊娠中期肾血流量和肾小球滤过率可增加50%以上。即使血清肌酐仍在正常范围内，慢性肾炎患者也可能有肾脏损伤、蛋白尿增加、血压升高、先兆子痫等。

严重肾病患者不建议怀孕

肾病患者。在妊娠中期，如果妊娠在12周至28周之间，并且肾小球滤过率在120-150毫升分-1 (1.73m2)之间，患者可以承担妊娠和分娩的负担，并在恐惧中分娩婴儿。如果妊娠中期肾小球滤过率过高或过低，将进一步加重肾脏损害，增加母婴不良结局的风险，包括死产、胎儿生长受限和早产。

1。慢性肾脏病3~5期患者不建议妊娠。这些患者肾功能逐渐下降和不良妊娠结局的风险明显更高。

2。对于难以控制的肾性高血压患者，只有血压正常控制后才能考虑妊娠。

3。对于蛋白尿患者，在考虑妊娠之前，有必要将蛋白尿定量控制在1g/24h以下6个月以上。

重度肾病的高妊娠风险

4。中度或重度肾损害的糖尿病肾病患者不建议妊娠。怀孕后肾功能不可逆下降的风险极高。

5。狼疮肾病和糖尿病肾病等系统性疾病患者是否适合妊娠需要进一步评估。在

注意：慢性肾炎患者的早期，血压控制正常、尿蛋白1g/24h的患者可考虑妊娠，但应强调的是，妊娠期肾功能下降和不良妊娠结局的风险高于一般人群。

患有严重肾病的妇女可考虑第三方分娩

避孕：。疾病缓解前应严格避孕。合适的避孕方法包括:定期短效避孕药、皮下埋置避孕药、宫内节育器等。

妊娠期间避免服用的肾病药物：环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特、ACEI/阿巴(列为卡托普利)和环磷酰胺。这些药物具有致畸作用，应在受孕前至少3~6个月停用。

疾病优化：建议在怀孕期间至少在受孕前3-6个月使用安全的免疫抑制剂来缓解活动性肾脏疾病，以减少不良妊娠结局。对于轻症患者，推荐使用肾素血管紧张素系统抑制剂。