大多数已经怀孕多年却没有成功的夫妇会错误地认为这是女人的生理问题，很少有人会主动将它与男人的精液问题联系起来。检查后，医生告诉这个男人，他的睾丸没有生精功能。这是否意味着即使试管婴儿的机会也是无用的？

无精子症并不意味着不育

病例1：

张先生，29岁，但看起来他还是十出头，没有胡子，皮肤光滑，没有喉结，好像他还没有过青春期。

结婚1年以上，正常情况下怀孕1年以上，但妻子没有怀孕。我去了医院，发现精液中没有精子，睾丸比正常人小。染色体正常。

诊断为：性腺机能减退

病例2：

王先生，26岁，从小就觉得自己的声音更尖锐，皮肤白皙光滑，胡须、阴毛和腋毛比同龄男孩少。

结婚4年，正常怀孕，妻子没有怀孕。医院检查发现睾丸体积很小，精液中没有精子。此外，染色体检查也显示，47，XXY比正常人多一条X染色体。

诊断为：克罗伊茨费尔特-雅各布综合征

病例3：

李先生，32岁，通常在婚后为怀孕做准备，但他的妻子无法怀孕，他的兄弟也发生了同样的事情。医院在精液中没有发现精子，Y染色体上的AZF基因也显示了一些点的缺失。

诊断为：AZF基因

病例4：

江，28岁，14岁初中时，他在班上感染了腮腺炎。起初，疼痛和发红仅限于他的脸颊，但后来他转移到他的睾丸。

服药后到医院恢复。结婚两年后，没有孩子来医院检查，结果发现睾丸萎缩，精液中没有精子。

诊断为：腮腺炎并发睾丸炎

病例5：

徐，30岁，结婚5年，身体各方面正常，正常怀孕，妻子从未成功怀孕。当我去医院检查时，精液中也没有精子。我做了睾丸活检。病理结果显示只有生精细胞，没有精子。

诊断为：睾丸生精功能阻滞

病例6：

冯，31岁。小时候，由于发育问题，睾丸没有下降到阴囊。直到他12岁时，他才接受双侧隐睾固定术。结婚两年后，他正常怀孕，妻子不生育，精液分析中没有发现精子。上述6例

诊断为：隐睾实际上是非梗阻性无精子症(NOA)中最常见的病例。

对于这些病人，由于硬件不足，一些医院可能会直接建议病人选择精子或领养来生育或抚养孩子。

你不能说这个建议是错误的，但它并不全面。因为在做出这个决定之前，病人仍然有一定的希望找到精子并生下自己的孩子。

显微精子提取重新获得无精子症的生育希望

没有“精子”的男性“生育”的希望，如何实现？也就是说，“两节车厢”用于治疗非梗阻性无精子症，一节是内分泌治疗，另一节是睾丸精子显微解剖。

无精子生育可行计划

众所周知，精子是生孩子所必需的。

然后最令人担心的问题来了，如果精液检查显示没有精子，下一步该怎么办？

首先，及时去看生殖男医生，医生会系统地评估睾丸功能。如果诊断为非梗阻性无精子症，将首先进行内分泌治疗。

根据相关研究，显微精子提取手术前，内分泌治疗可明显提高手术中发现精子的概率(33.6%→57%)。

经过正规的内分泌治疗后，有大约10.9%的非梗阻性无精子症患者能够自然排出精子.病例1，如上所述，在我院生殖中心通过系统内分泌治疗后，精子自然排出，并通过第二代试管成功使妻子怀孕生子。

精子是通过治疗自然产生和排泄的。虽然不符合自然妊娠的要求，但通过自然精子排泄来做第二代试管婴儿就足够了，避免了显微精子抽取。

对于那些在经过内分泌治疗后，仍然无法自然排出精子的，我们则会采取第二个手段，也就是睾丸显微取精术来寻找精子.

如果把正常的雄性睾丸比作生产精子的肥沃土壤，非梗阻性无精子症睾丸就像一块贫瘠的土地。这片土地上的原始种子已经在大曲中死去

然后结合已经非常成熟的第二代试管婴儿技术，进行卵细胞浆内精子注射，将发现的精子注射到女性卵子中进行受精，然后培养成胚胎。

但是就非梗阻性无精子症而言，并非所有的患者在经过正规内分泌治疗与显微取精术都可以找到精子。

金边医院生殖中心自2015年以来进行了600多次手术，发现精子的患者比例在40%至50%之间。

不同病因发现精子的概率不同。例如，腮腺炎并发睾丸炎患者发现精子的概率接近100%，而克罗恩病患者发现精子的概率不到50%。

对于这些在显微精子提取后无法获得精子的患者，虽然短期内没有办法，但是没有人知道这项技术将来会如何发展。如上所述，这些非梗阻性无精子症患者如果10年前在中国，基本上被判“死刑”。

国内外生殖中心也在不断摸索和研究，希望能为那些无法通过这些手术获得精子的患者提供更多帮助。

目前，世界著名的三家精子库CRYOS、XYTEX和FAIRFAX可以为这些患者申请精子，以解决他们的迫切需求。此外，我们在新技术的研发方面也取得了一定的突破，时机成熟时也将在临床上应用。