许多复发性流产患者在妊娠准备期间和妊娠后都会使用低分子量肝素进行注射，常用的肝素制剂是预装的液体药物注射器，可以直接使用。

我们建议患者去社区卫生服务站或妇幼保健中心，找专业护士进行注射。有些患者行动不便，低分子肝素皮下注射技术相对简单，所以他们更习惯于在家注射低分子肝素。让我们来看看在家里注射低分子肝素时需要注意的问题。

低分子量肝素注射部位示意图

问：皮下注射哪个部位最好？

腹部肚脐是首选，一般在腹部左侧或右侧距离肚脐至少5厘米。腹部皮下注射部位脂肪组织厚，皮肤松弛，神经纤维少，毛细血管丰富。可供注射的腹壁表面积较大，注射部位易于旋转。与上臂三角肌下边缘、臀部和大腿外侧等部位相比，不仅能使药物吸收更快，而且降低了低分子肝素外渗到浅表组织的风险，减少皮下出血面积和瘀斑，减轻疼痛。

问：肚脐周长，哪个更好？

目前的研究结果表明，左右注射对药效无影响，操作正确，无血管意外损伤或肌肉注射，两个注射点之间的距离大于2厘米。脐周各点注射旋转可延长同一部位重复注射的时间，缓解疼痛、瘀斑和血肿，每天用表格记录注射时间和部位，便于不同注射部位的旋转。

问：我怀孕了，现在还能打我的肚子吗？

我们建议患者在妊娠准备和早孕期间进行腹部皮下注射。在妊娠的中晚期，随着胎儿的生长，肚脐周围的皮下注射变得难以进行，并且可以被其他部位代替，例如手臂(上臂三角肌的下边缘)和大腿(侧边缘)。

问：注射时应注意什么？

低分子肝素的具体注射过程详见文章末的视频，下面提示几个关键点：

低分子肝素注射正确方法的指示

1。选择注射部位:注射部位在左右腹壁前外侧距离肚脐至少5厘米，连续两次注射部位之间的距离大于2厘米。皮肤损伤、手术疤痕和皮肤上的斑点或痣的位置应避免，皮肤下不应有硬结或肿块。

2。注射部位消毒:不要忘记从内到外画一个直径大于5厘米的圆圈，对010到59000之间的注射部位进行消毒。

3。注射:食指、拇指和中指捏皮肤形成褶皱，注射前进行皮肤消毒针和垂直90°角皮下组织。

4，针头全部没入，可直接使用预装药液的“开塞”注射器。注射器中保留0.2-0.3毫升空气。推动药液后，少量空气进入皮下组织，将针内的药液注入皮下组织，充分利用药液。

连同气泡一起注射入皮下组织皮下注射低分子量肝素可能导致瘀斑、血肿或硬结。什么方法可以缓解这些症状？

瘀斑、血肿或硬结的发生与注射部位、针头插入角度、注射前是否泵送、注射持续时间、注射后按压时间和强度等因素有关，其中注射后按压压力不足和按压时间过短是不良反应的主要原因。

问：

1。注射前不要排放气体。将药物注入皮下组织后，将剩余的空气注入皮下组织。组织中的空气在针的注射部位产生药液锁定效果，可有效防止低分子肝素渗入皮肤，减少瘀斑和血肿的发生。

2。针头插入/拔出角度:建议将针头垂直(90度角)插入折叠的皮肤，所有针头都进入皮下组织。注射后，垂直拉动针头。

3。注射时轻轻捏住皮肤，迅速渗透到所有需要的部位

面积小于2厘米×2厘米的瘀伤无需治疗，可在3 ~ 5天内自行消散。应避免局部热敷、理疗或加压按摩。局部小硬结可以自己吸收；如果有较大面积的瘀斑，可用毛巾包裹碎冰，冷敷30分钟(冷敷时注意防止冻伤)；如果有大血肿，及时去医院。

下面的几个小贴士能够有效减少不良反应的发生：如果注射后过敏怎么办？

低分子量肝素可能会引起过敏反应。有过敏病史的患者禁止服药，并应提前告知医生。如果注射低分子肝素后皮肤出现瘙痒、发红、皮疹或荨麻疹，应及时停药，患者应就医。

问：

使用LMWH时，患者不应在腹部和鼻子上使用热敷。他们应该用软刷刷牙，注意安全，尽量避免碰撞或摔倒。同时，患者应进行自我监测，包括注意粪便颜色、尿液颜色、皮肤粘膜和牙龈出血倾向，如有异常及时向医生报告。

低分子肝素家庭注射示范课程